新冠感染“眩晕株”？！分株症状不同治疗上有差异

随着感染人数增多，网络上出现各种千奇百怪的毒株，如“刀片株”“学习株”“放屁株”“熬夜株”“嗜睡株”“干饭株”等。最让人痛不欲生的当属“眩晕株”。

阳了以后，出现眩晕发作，天旋地转，恶心、呕吐，站着晕、躺着晕、转头晕、走路更晕，闭目躺床一动也不敢动。近1个月来，市中心医院耳科眩晕门诊接诊了大量“眩晕株”，同晕不同病，各眩晕分株症状表现也不尽相同。

壹

眩晕分株1前庭神经炎

堪称眩晕界的王炸，眩晕急性起病、剧烈、持续时间长，可持续数天。发病前期或同期常有上呼吸道感染。眩晕主要表现为视物旋转、平衡障碍，可伴有恶心、呕吐、振动幻视（步行过程中不能看清周围文字，视力下降；静止不动时可以看清，视力正常），无耳鸣、听力下降等耳蜗功能受损症状。头痛轻微或无，意识清，无言语不利及肢体麻木等神经系统症状。此时需警惕新冠病毒侵犯前庭神经，引发前庭神经炎。急性期可见自发性眼震，呈水平或略带扭转，急性期眼震快相朝向健侧。

检查需完善颅脑及内听道核磁检查和全套前庭功能检查（冷热水试验、变位试验、视频头脉冲试验、前庭肌源性诱发电位等）。治疗包括类固醇激素、营养神经、改善内耳微循环药物等对症治疗。及时药物治疗，尽早前庭康复锻炼，避免后期头昏、走路不稳等后遗症。

贰

眩晕分株2耳石症

学名良性阵发性位置性眩晕，该病与体位变动有关，多于躺下、起床、翻身时突然出现。眩晕主要表现为天旋地转，不敢睁眼，可伴有恶心、呕吐，变换体位后眩晕缓解，持续时间数秒至数十秒，一般不超过1分钟。走路尚稳，无耳鸣、听力下降等耳蜗功能受损症状，无神经系统症状。新冠感染后出现大量新发耳石症患者，青年及中老年均可出现，不少既往有耳石症病史者因新冠再次耳石脱落。单纯耳石症患者，自发眼震检查一般阴性，变位试验可诱发出特定体位下的特定眼震，从而确诊耳石症及责任半规管。

主要治疗为耳石复位治疗，效果显著。眩晕剧烈无法复位者先对症止晕止吐，择期复位治疗。复位效果不佳，合并前庭功能障碍者需住院系统检查治疗。

叁

眩晕分株3单/双侧前庭功能障碍

该病常见诱因为熬夜、劳累、精神紧张、焦虑等不良情绪。可急性起病，也可慢性反复发作。

眩晕主要表现为站立或行走不稳感，头部转动或身体快速移动时出现振动幻视，静止状态下坐位或平躺无症状或轻微，耳鸣有或无，一般无听力下降，无神经系统症状。首次发作多存在上述诱发因素，既往有前庭功能障碍者疫情期间易再次复发。检查需完善颅脑核磁检查，冷热水试验检查等，主要治疗包括营养神经、改善内耳微循环药物等对症治疗和前庭康复锻炼。

肆

眩晕分株4突发性聋伴眩晕

该病既有前庭功能障碍症状，又有耳鸣、听力下降等耳蜗症状，可因眩晕急症就诊，眩晕难受同时往往忽略听力下降问题，错过最佳听力治疗时机。颅脑内听道核磁检查十分必要，需排除脑梗、脑出血、听神经瘤等。治疗包括类固醇激素足量足疗程、营养神经改善内耳供血、巴曲酶溶栓、高压氧、耳后注射等治疗。

以上为市中心医院耳科眩晕门诊常见的眩晕株类型，了解各眩晕株的特点，避免眩晕病友走弯路，早确诊，早治疗。

供稿：耳科病区  韩淼淼 于海洋

编辑：陈圆

审核：宣传科