宫颈癌筛查方法变了，官方新指南来了

表 1：一般人群和 WLHIV 的筛查和治疗建议以及良好的实践声明

表 2 ：针对先前指南中未涵盖的治疗的建议和良好的实践声明

总结：对女性，WHO提出以下筛查建议

对一般女性的建议：

一般女性无论选择哪种策略，都建议：从30岁开始进行HPV DNA检测，每5-10年定期筛查一次。

关于筛查方法、频率及相关处理，具体推荐和管理规范声明如下：

1. 建议在筛查和治疗方法中使用HPV DNA检测作为主要筛查方法。

2. 无论是否采用分诊策略，HPV DNA检测都是首选初步筛查方法。

3. 在“筛查和治疗”策略中，建议对HPV DNA 检测呈阳性的女性进行治疗。在“筛查、分诊和治疗”策略中，对HPV DNA检测呈阳性的女性，建议通过基因分型、阴道镜检查、VIA 或细胞学检查进行分诊。

4. 进行HPV DNA检测时，建议由医疗卫生专业人员采样或由女性自行采样。自行采样可能让患者更自在，但需要得到专业指导。

5. 一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查。

6. 50岁以后，如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性，则可停止筛查。

7. 应优先筛查30-49岁的一般女性。当有适合的诊疗方法时，还应优先考虑50-65岁女性年龄段从未接受过筛查的女性。（管理规范声明）

8. 如以HPV DNA检测作为主要筛查方法，每隔5-10年定期筛查。

9. 如果HPV DNA检测尚未实施，仍使用VIA或细胞学作为主要筛查方法，则需每3年定期筛查。

10. 即使一生只进行两次筛查，也是有益的。（管理规范声明）

11. 如初步筛查为HPV DNA检查，呈阳性，但在后续分诊检测中呈阴性，则24个月后重新进行HPV DNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。

12. 如初步筛查为细胞学，呈阳性，但阴道镜检查结果正常，则12个月时重新进行HPV DNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。

13. 因组织学证实的CIN2/3或原位腺癌（AIS）或因阳性筛查结果而已经接受治疗，在12个月时优先重新进行HPV DNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。

14. 在引入HPV DNA检测的机构，无论女性既往筛查采用的是什么方法，下一次常规筛查都使用HPV DNA检测。如目前筛查仍以细胞学或VIA检查为主，则继续使用，直至HPV DNA检测可用。（管理规范声明）

对于HIV感染者：

免疫功能低下的女性，更容易患上宫颈疾病。其中，感染艾滋病毒（HIV）的女性患宫颈癌的风险高出6倍，她们更有可能持续感染HPV，并更迅速地发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。

因此，新指南中专门针对感染HIV女性提供多条建议，部分建议与一般女性相似，主要差别在于：

1.采用“筛查、分诊和治疗”的管理策略，在HIV感染女性中，这更具有成本效益（cost-effective）。

2.建议HIV感染女性在25岁就启动筛查，比一般女性人群（30岁）更早。每3-5年定期筛查一次。

3.感染HIV的女性在阳性检测和治疗后，重新检测的时间间隔也更短。比如，对于HPV阳性和VIA阴性的HIV感染女性，需要每年随访。

总的来说，WHO 推荐将 HPV DNA 检测作为宫颈癌的初筛方法。与一般人群相比，WLHIV 开始筛查的年纪更高，筛查的时间间隔更短。返回搜狐，查看更多