干燥综合征，这7项体检指标千万别误解！

一名干燥综合征患者的抗体检查报告单。（图片来源：网络）

一

类风湿因子（RF）

类风湿因子（RF）其本质是针对IgG——Fc片段的抗体。

RF在类风湿关节炎（RA）中阳性率可达80%，所以是诊断RA重要的血清学标志，但不是唯一的标志。

约有3/4的SS患者RF可呈阳性，甚至比例较RA更高。经常看到有人把关节疼痛加上RF阳性误诊为RA，其实是SS。

如果RA继发SS，高滴度的RF往往提示病情有活动。

二

免疫球蛋白

高免疫球蛋白血症是SS的特征之一。三种主要的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高，而以IgG最为常见。

高水平的IgG血症与唾液腺肿大、肺部病变、皮肤紫癜密切相关，因此可将血浆IgG水平视为判断SS活动性的指标。

三

抗核抗体（ANA）

抗核抗体（ANA） 属于自身抗体的一组抗体，约有70%的SS患者ANA抗体阳性，其中以抗SSA（Ro）抗体和抗SSB（La）抗体阳性率最高，分别为75%和52%。尤其是抗SSB抗体对诊断SS具有高度特异性，如果抗SSA抗体和抗SSB抗体均阳性，诊断时首先要考虑SS。

应该指出，ANA抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体都属于标记性抗体，其滴度的高低与疾病活动性、病情程度无关，即这些抗体的滴度增高并不代表病情活动或加重，滴度降下来也不能说明病情稳定或治疗有效。

图：ANA在风湿性疾病中的阳性率

所以ANA、SSA、SSB抗体阳性结果一旦确认，诊断明确，以后也不需要再重复检测。很多患者甚至非专业医生对此存在着认识上的误区，常纠结于此，反复化验复查ANA抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体，希望其转阴，甚至一看到ANA抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体滴度较前增高，就加用或加大激素、免疫抑制剂的用量，既浪费钱财，又造成过度医疗。

四

血沉（ESR）

对风湿病的诊断无特异性，增快可以反应炎症或组织损伤的存在，可见于数十种疾病。

SS患者90%ESR可增快，与高免疫球蛋白血症有一定关系。

SS患者如果Ig不高，ESR明显增快，要考虑其他原因引起。

ESR正常值男性