【科普营养】糖尿病，是吃糖吃出来的？

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作者：Oria Xie(谢丽凤 )

加拿大注册营养师，研究糖尿病1型营养教育以及改善

加拿大麦吉尔人类营养系学士，加拿大蒙特利尔大学生物医疗系硕士，加拿大麦吉尔人类营养系博士

新浪微博/微信公众号：特接地气的营养师Oria， 微信公众号ID：Nutrioria

文章来源：特接地气的营养师Oria

已授权《中国临床营养网》转载

生活中大部分的疾病或者健康状况都和饮食息息相关。

今天就来聊聊 二型糖尿病和饮食 的关系。

01 什么是2型糖尿病？

想了解2型糖尿病之前，我们先要了解一下 什么是胰岛素 。

胰岛素 (insulin) 是一个由胰腺产生，用于控制血糖的荷尔蒙。

在当我们吃过饭后，糖会被吸收然后达到血液内，从而血糖会升高。但是我们吃东西是为了给身体提供能量，如果糖仅仅是在血液里而不进到细胞内，我们怎样才能获得能量燃料呢？

而2型糖尿病，就是在血糖代谢上出了一些问题。

也许是因为 身体对胰岛素产生了抵抗 ，或者 胰岛素分泌得不够多 。比如说原来需要一点胰岛素就可以控制血糖，但是身体慢慢的不满足了，需要更多的胰岛素才能吸收血糖。所以胰腺就要更努力的工作。但总有一天这个器官也会觉得疲劳，没有办法跟上产胰岛素所需的速度，血糖接着就会逐渐变高，也就是我们通常说的 糖尿病 (1,2)。

2型糖尿病的 诊断方法 也是根据血糖的变动来定，例如糖化血红蛋白，空腹血糖，或者饭后两小时血糖等指标。

02 2型糖尿病有哪些症状？

在过去我们一直都说2型糖尿病是中年人才会得的疾病，然而随着肥胖症率的增长和早龄化， 被诊断2型糖尿病患者的年龄也越来越低，并且慢慢的出现在了孩童中 (2)。

没有一个具体引起2型糖尿病的因素， 所以单纯说“吃糖吃出糖尿病”，这种说法是不对的。过高的体重、缺乏运动、过多的腹部脂肪、家庭历史、妊娠糖尿病史、种族和年龄都是和这个疾病相关的 风险因素 (3)。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

体重下降、多尿、非常渴、免疫力下降（更容易感染疾病）都是一些糖尿病会有的症状 (2)。如果血糖长期都非常的高，那也会引起小血管并发症（例如糖尿病性视网膜病变）以及大血管并发症 (例如)。

虽然我们无法让2型糖尿病痊愈，但是我们可以控制血糖来避免这些并发症。

03 1型糖尿病vs2型糖尿病，区别在哪里？

除了2型糖尿病以外，你也许也听说过1型糖尿病，在这里我们就简单的说一下这两者相同以及不同的地方。

相同：

都是血糖控制上出现了问题 (2)

会有高血糖的问题，并且长期会有类似的并发症 (2）

不同：

1. 年龄：

虽然1型糖尿病可以在任何一个年龄段被诊断出来，但是通常诊断年龄在30岁之前 (4)。

2型糖尿病慢慢的早龄化，但是目前还是以中年人为主 (4)。

2. 病理：

1型糖尿病是一个自身免疫系统的问题。免疫系统觉得胰岛素是个“坏东西”所以会去攻击它，从而导致没有胰岛素来控制血糖 (4) 。

2型糖尿病患者可以自身产生胰岛素，但是也许是因为身体对胰岛素有抵抗力或者因为产生的胰岛素不够多，所以才会有高血糖的问题 (4)。

3. 治疗方案：

1型糖尿病患者必须注射胰岛素来控制血糖。

2型糖尿病患者的第一个治疗方案通常是改变生活习惯（饮食和运动）或者搭配减重。在生活习惯无法改变的情况下才会选择用药，然后才是注射胰岛素 (4)。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

总之，1型糖尿病和2型糖尿病的最大区别就是在胰岛素分泌和疾病治疗上。

除了这两者糖尿病之外还有其他类型的糖尿病。例如妊娠期糖尿病，1.5型糖尿病（又叫做成人隐匿性自身免疫性糖尿病)、年青人成年型糖尿病、新生儿糖尿病等 (4)。

所以千万不要把所有的糖尿病都相提并论哦。

04 2型糖尿病患者还能吃糖吗？

无论是 ，还是普通的糖，这些都是生活的一部分。所以就算得了糖尿病也 是可以吃这些营养素的，但是我们更需要注意食物的质量和每次吃的量。

在我们过去的科普里已经聊过了 的问题，这里就简单的说一下。

碳水化合物 是一个大的家庭，里面还有淀粉、膳食纤维、葡萄糖、乳糖、果糖等。

和淀粉比起来，葡萄糖、乳糖和果糖吸收的速度会比较快，因此也会让血糖有比较大的变动。这些糖也通常被成为 快糖 。

膳食纤维 比较难消化，因此食用后可以更好的稳定血糖。

所以说 糖尿病患者可以吃水果、甜点、米饭这些含有快糖或者膳食纤维很低的食物。 但是建议：一定要减少量或者和含有蛋白质+脂肪的食物搭配来吃，这样可以缓慢糖分吸收，来更好的控制血糖。

例如吃水果的时候可以搭配个奶酪，吃甜点的时候搭配一杯牛奶，吃米饭的时候和蔬菜以及肉类一起吃。当然，也可以在甜点中加入全麦面粉、燕麦、奇亚籽、亚麻粉这类食材来增加食物的营养素以及膳食纤维的含量。

05 代糖产品是不是可以更好地控制血糖？

代糖产品的确对血糖的变化不大，和普通糖相比更有效的稳定血糖。 可是糖尿病患者也是可以吃糖的，并且血糖的变化也会被这一顿饭的量、脂肪和蛋白质含量等因素影响。

因此， 代糖产品的确会更有助于控制血糖，但并不是一个必需品。

06 2型糖尿病患者一顿能吃多少碳水化合物/糖？

这个问题很难回答。

具体的量因人而异。 因为每一个人每日对碳水化合物的需求，每顿饭的搭配和患者自身的血糖变化，都会影响到每一顿吃多少碳水化合物。

不过一定要 给大家一个参考 的话：

成年女性 每顿饭可以选择摄取约 45-60克 的碳水化合物； 成年男性 每顿正餐摄取 60-75克 的碳水化合物 (5)。

然后建议成年人每一个加餐在15克碳水化合物左右 (5)。

以下每一个食物含有约15克的碳水化合物(5)：

1片吐司

半杯煮好的燕麦（用量杯计算）

80毫升煮好的 米饭

1杯（250毫升）的 牛奶

1个中等大小的 苹果

07 其他在饮食上需要注意的地方？

除了碳水化合物之外，糖尿病患者也要注意。并且2型糖尿病患者如果需要减重的话也更要记得和运动搭配来减到建议体重。

最后的最后，2型糖尿病是一个慢性疾病，它不是一天形成的，在你被诊断2型糖尿病后也很有可能潜在的有其他代谢系统的慢性问题（例如高血压或者血脂异常)。

所以要及时的寻找医生的帮助并且当作一个警钟，更加的注意改变生活习惯。

参考文献：

1.What is Insulin? [Internet] Endocrineweb. (cited December 15th 2019) Available from: https://www.endocrineweb.com/conditions/type-1-diabetes/what-insulin

2.Type 2 diabetes mellitus [Internet] Harvard Health Publishing Harvard Medical School, 2018 (cited December 15th 2019) Available from:https://www.health.harvard.edu/a_to_z/type-2-diabetes-mellitus-a-to-z

3.Type 2 diabetes [Internet] Mayo Clinic. (cited December 15th 2019) Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193

4.What is the difference between type 1 and type 2 diabetes? [Internet] Juvenile Diabetes Research Foundation Ltd. (cited December 15th 2019) Available from: https://jdrf.org.uk/information-support/about-type-1-diabetes/what-is-the-difference-between-type-1-and-type-2-diabetes/

5.Diabetes and Cards. [Internet] Center for Disease Control and Prevention. 2019. (cited December 15th 2019) Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydrates.html

《中国临床营养网》编辑部

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