T3、T4正常，促甲状腺素受体抗体偏高

"促甲状腺素受体抗体偏高，在临床上可能是Graves病的表现，需要患者去医院专科的门诊就诊，完善甲功系列、甲状腺彩超等检查。如果明确诊断为Graves病，则需要服用抗甲药物治疗、应用碘-131治疗，或者采取手术治疗的方法。如果患者到医院就诊后，发现甲功没有明显的异常，只有促甲状腺素受体抗体偏高，则无需处理，仅需动态观察。但建议患者每1-2个月到门诊复查甲功即可，每半年或一年复查甲状腺彩超。"

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/04/24收听(64234)

促甲状腺素受体抗体也就是TRAb，如果升高，同时存在TSH降低，T3、T4升高，首先要考虑弥漫性甲状腺肿伴甲亢的疾病，也就是常说Graves病。TRAb是Graves病患者由于体内免疫功能紊乱，产生针对自身甲状腺成分的一种抗体，可以和抗体受体结合以后，具有和促甲状腺素一样的刺激和兴甲状腺的作用，可以引起甲状腺组织的增生、功能亢进，甲状腺激素产生和分泌增多。患者在临床方面可以出现一系列的心烦、易怒、怕热、多汗、烦躁、吃的多、消瘦等等一系列甲亢的相关临床表现。

高岩│中日友好医院

2023/08/04收听(90082)

"如果抽血化验结果提示T3、T4正常，而促甲状腺激素升高，提示亚临床甲状腺功能减退。针对亚临床甲状腺功能减退的治疗主要包括以下两个方面，促甲状腺激素大于10mU\/L，起始口服左甲状腺素钠片，如果小于10mU\/L，但是伴有高脂血症，也建议起始药物治疗用左甲状腺素钠片。以上这两点都建议小剂量起始，四周复查甲功，根据情况调整药物剂量。如果促甲状腺激素小于10mU\/L，也没有伴高脂血症，建议定期复查，不需要起始药物治疗。"

薛亚梅│威海市中心医院

2023/12/23收听(44908)

"促甲状腺激素受体抗体是引起弥漫性甲状腺肿伴甲亢的元凶，促甲状腺激素受体存在于甲状腺滤泡上皮细胞表面，脑垂体分泌的促甲状腺激素和受体结合以后，促进甲状腺工作，让甲状腺合成、分泌甲状腺激素，也可以促进甲状腺滤泡上皮细胞增大，而免疫系统在保护甲状腺的时候，如果把促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了自身防御，就会产生促甲状腺激素受体抗体。促甲状腺激素受体抗体包括刺激性抗体和抑制性抗体两种，而我们检测到的促甲状腺激素受体抗体，仅能反映针对促甲状腺激素受体的抗体存在，并不能反映抗体的功能。如果体内刺激性抗体为主，会引起甲亢。如果是抑制性的抗体为主，会造成甲状腺功能减退，我们诊断甲状腺功能亢进，进行鉴别病因的时候，促甲状腺激素受体抗体的测定提供重要的依据。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/27收听(63692)

促甲状腺激素受体抗体，是甲状腺自身免疫性疾病患者血清中存在的一种抗体，是针对甲状腺自身的抗体。多数甲状腺功能亢进症的患者促甲状腺激素受体抗体会明显的升高，但是也有部分患者抗体呈阴性。如果甲亢患者在甲亢症状消失以后，甲状腺的功能也恢复正常，但是促甲状腺受体抗体持续的阳性，甲亢就不容易临床治愈。而且一旦停药，还有复发的可能。如果促甲状腺受体抗体也恢复正常，此时就可以考虑临床治愈。二次化验促甲状腺激素受体抗体正常，可以考虑停药。

董清│聊城市第二人民医院

2023/01/30收听(65424)

"很多医院促甲状腺激素受体正常值在0-1.75IU\/L，有些医疗机构检测方法不一样，参考范围也不同。促甲状腺激素受体抗体是自己的免疫系统不认识自己的促甲状腺激素受体，产生了自身的防御反应，产生的促甲状腺激素受体抗体，这个抗体可以装成促甲状腺激素，促进甲状腺增生、肥大，让甲状腺过度地生产甲状腺激素，引起甲亢。通过测定促甲状腺激素受体抗体，有助于诊断弥漫性甲状腺肿伴甲亢。医生对该病的治疗，一方面要禁碘饮食；另一方面也会使用手术或者是碘-131治疗，使用抗甲状腺的药物治疗。如果是药物治疗，往往疗程比较长，往往需要两年的时间，医生会定期地测定促甲状腺激素受体抗体，帮助评估病情是否真正得到控制，疾病是否得到完全的缓解，疗程到了两年的时候是否能停药。促甲状腺激素受体抗体的测定有非常大的帮助，如果滴度水平明显地增高，恐怕不能停药，停药以后有可能反复。促甲状腺激素受体抗体正常值各个医院之间可能不同，患者不能机械地对比化验单来判断自己的结果是否正常。医生不是为化验单看病，一定是结合自己的症状，以及体格检查、全面的化验检查，帮助正确的诊断和治疗。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/05/10收听(40024)

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下：

1、亚临床甲减：最常见的原因。亚临床甲减通...

皮银珍│长沙市第一医院

2023/12/01播放(78796)

"T3、T4正常，TSH偏高不正常，这种情况叫做亚临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退在TSH小于10mU\/L，且不伴有血脂升高以及没有甲减的症状时，不需要药物治疗，只需要三个月到半年复查一次甲功即可。如果TSH大于10mU\/L，无论有没有症状，需要使用优甲乐替代治疗，并且要终身服药。TSH偏高，T3、T4正常的情况下，还需要完善甲状腺过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体的检测，明确病因的诊断。孕妇或打算备孕的女性，孕早期TSH要小于2.5mU\/L，在孕中晚期TSH小于3.0mU\/L，如果TSH高于这两个数值，会导致胎儿的智力发育出现问题。"

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2023/05/15收听(48942)

"游离T3、T4偏高要注意是否合并甲亢，如果合并甲亢，TSH应该减低。如果合并甲亢，患者会出现心悸、怕热、多汗、多食善饥、大便次数增多等症状，患者应对症治疗，比如控制心率，可以选择抗甲状腺的药物治疗，比如甲巯咪唑或者是丙硫氧嘧啶。在选择抗甲状腺药物之前，要完善检查，明确是否由于甲状腺功能亢进导致。因为亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等疾病，也可以出现甲亢指标的变化，或合并高代谢的症状，所以应该尽快完善检查，明确是否合并甲状腺功能亢进。如果有甲状腺功能亢进，才可以选择抗甲状腺药物治疗。"

徐爽│北部战区总医院

2023/03/27收听(78012)

促甲状腺素受体抗体，先来了解它的意义。它经常出现于甲亢患者中，提示甲亢患者和免疫有关的疾病，受...

吕蕾│山西省中医院

2023/05/23播放(75646)

"促甲状腺激素受体抗体＜0.3U\/L，是正常的，促甲状腺激素受体抗体主要是用来graves病的诊断。临床上graves病有70%-95%是阳性，但是需要完善甲状腺功能的检测才能诊断，同时促甲状腺激素受体抗体也是用来停药的指标，如果甲亢的病人服药时间达到两年以上，促甲状腺激素受体抗体阴性可以考虑停药，如果是阳性不建议停药，因为停药以后容易复发。促甲状腺激素受体抗体阳性的病人，在graves病中有一定的鉴别意义，促甲状腺激素受体抗体阳性，可以用来鉴别是妊娠一过性的甲亢，还是真正意义上的甲亢。"

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2023/03/22收听(32893)

T3、T4偏高是指甲状腺激素水平偏高，甲状腺激素包括总T3、总T4，也就是T3、T4，游离T3...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/20播放(36442)

甲亢的停药指征有这么几条，其中一条就是促甲状腺素受体抗体是正常的，但是这只是其中的一条停药指征。除此之外还要确保抗甲亢的药物已经规律的服用了一年半到两年，连续监测甲状腺的功能都在正常范围，也没有高代谢的症状，这时候才可以考虑停药。之所以限定这些条件，因为不是所有的甲亢患者促甲状腺素受体抗体都是阳性。有些人在甲亢治疗的开始没有查这个指标，之后只是短时间吃了抗甲亢的药物，查甲功正好赶上正常，促甲状腺素受体抗体也正常，但是服药时间还很短，这时候停药很容易复发。

郭玉卿│河北医科大学第一医院

2023/11/29收听(65992)

T3是三碘甲状腺原氨酸，T4是四碘甲状腺原氨酸，T3通常是在外周组织由T4转换而来，而T4主要是在甲状腺中合成。通常T3具有生物学活性，而且代谢较快，T4生物学活性比不上T3。对人体监测甲状腺功能时，T3、T4都是应该观察的指标，同时还建议要结合促甲状腺激素的过度判断。如果T3、T4水平出现升高，则预示人体可能会处于甲状腺功能亢进症的状态。如果T3、T4水平下降，则预示人体可能处于甲状腺功能减退症的状态。针对不同的工作状态，要用不同的治疗方式。如果T3、T4水平正常，要关注到甲状腺抗体、甲状腺彩超等相关指标是否有异常。

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/15收听(78322)

"T3、T4分别代表着三碘甲状腺原氨酸，以及甲状腺激素，其中起主要作用的是甲状腺激素，因为T4是100%由甲状腺滤泡细胞分泌的，而T3只有20%是由甲状腺滤泡细胞分泌的，另外80%是由T4转化而来的。所以T4代表甲状腺的功能状态，在甲状腺疾病诊断当中占据非常重要的作用。所以在进行甲状腺功能检测的时候就看T3和T4的水平，但主要是看T4的水平，如果激素水平升高可以诊断为甲亢，如果激素水平偏低就可以诊断为甲减。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/09/09收听(49120)

T3是三碘甲状腺原氨酸，T4是四碘甲状腺原氨酸，T3和T4统称为甲状腺激素。甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素，甲状腺分泌甲状腺激素的功能受下丘-脑垂体-甲状腺轴的调节。垂体通过分泌促甲状腺激素（TSH），促进甲状腺激素的分泌，所以甲状腺功能的判定需要联合T3、T4、TSH进行综合判断，不能单纯依赖T3或者T4。T3和T4在血液中大部分和甲状腺结合球蛋白结合，称为结合型激素，小部分不与甲状腺结合球蛋白结合，成为游离型激素。在血液中起作用的甲状腺激素是游离型甲状腺激素，也就是FT3和FT4，而且FT3和FT4不受血浆白蛋白的影响，更能反映甲状腺的分泌功能。

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/12/27收听(14774)

"T3、T4分别代表着三碘甲状腺原氨酸酸以及甲状腺素，这两个激素是甲状腺滤泡细胞分泌的非常重要的激素，在甲状腺功能化验当中也主要包含了这两个指标。T4主要是由甲状腺滤泡细胞分泌的，T3只有20%是由甲状腺滤泡细胞分泌的，另外的80%是由T4转化而来的。甲亢患者表现为T4水平明显升高，后期T3水平也开始明显升高，同时会伴有促甲状腺激素明显的降低。如果进行甲状腺功能化验的时候结果是上述的变化特点，原发性甲状腺功能亢进的诊断基本都是明确的。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/12/25收听(31432)

正常抽血的T3、T4，就是甲状腺功能，实际上应该在4个小时左右可以出结果。但是要取决于去的机构...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/04/06播放(44244)

T3、T4的学名分别为三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，通俗的说法是甲状腺激素。T4可以向T...

王昕│中日友好医院

2023/08/20播放(90084)

"游离T3和游离T4高或低，都可直接反映甲状腺的功能状态，通常T3、T4偏高是甲状腺疾病出现的征兆，如果存在甲状腺疾病，比如甲状腺炎症、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等，都有可能导致体内的T3、T4偏高。如果是甲状腺疾病引起的T3、T4偏高，需要去医院检查，明确甲状腺疾病的种类，做出针对性的治疗。T3、T4偏高也可能是生理性原因和使用药物导致，T3、T4也可以在怀孕和服用避孕药，或使用雌激素治疗等情况下增加。如果是怀孕期间，内分泌功能导致出现，不需要理会，通常在孕期过后，即可恢复，如果是服用避孕药，或使用雌性激素药物治疗的情况导致的，则需要咨询医生，必要时可停止这些药物的使用。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/07/18收听(73830)