胆囊腺肌症症状

胆囊腺肌症病人是否是癌前病变、是否应积极行胆囊切除术以预防癌变，目前尚有争议。

目前认为，胆囊腺肌症有症状（胆绞痛、腹痛伴腹泻等）、合并胆囊结石、腺肌瘤超过 10 mm 且在观察随访过程中逐渐增大，上述情况均是行胆囊切除术的手术指征。未出现上述情况的病人，可密切随访观察。

发现胆囊腺肌症的第一年内，每 6 个月应行一次腹部 B 超检查，观察腺肌瘤大小、形态有无变化，如第一年 2 次复查均无明显变化，此后每年复查一次 B 超即可。

而随访复查发现腺肌瘤增大或形态明显改变，应考虑接受胆囊切除手术。

开腹胆囊切除术是胆囊切除的传统术式，腹腔镜胆囊切除术是近 20 年来兴起的腹腔镜微创术式。

事实上，二者在手术原则、关键步骤以及疗效方面基本一致，最主要的区别在于手术入路，更通俗的说法就是刀口，传统开腹胆囊切除术往往刀口较长，而腹腔镜胆囊切除术刀口分散且较小。

但是，一些病人由于解剖变异、既往腹部手术史、术中出现意外（肿瘤、大出血等）等情况，腹腔镜手术风险大甚至无法施行，此时应选择传统开腹手术，甚至腹腔镜手术过程中转为开腹。

所以，传统开腹手术与腹腔镜胆囊切除术都是经典术式，对病人而言，无所谓孰优孰劣，只有适合与不适合之分。至于接受哪种，病人应在医生专业意见的指导下慎重选择。