子宫肌瘤竞然怕它，从5.9cm到消失仅3个月，后悔知道晚了！

三甲今天重点说说“理冲汤”。辽宁中医杂志.2018年08期第1653-1656页相关研究介绍：“理冲汤”出自清代名医张锡纯先生之《医学衷中参西录》, 是以“扶正祛邪”为治则、以扶正祛瘀立法治疗子宫肌瘤的代表方, 用之治“妇女闭经或产后恶露不尽, 血室空虚, 邪毒入侵, 结为癥瘕, 亦治室女月闭血枯。并治一切脏腑癥瘕、积聚、满闷、痞胀、不能饮食”。为消补兼施的良方。原方记载:“生黄芪三钱、党参二钱、于术二钱、生山药五钱、天花粉四钱、知母四钱、三棱三钱、莪术三钱、生鸡内金黄者, 三钱。用水三盅, 煎至将成, 加好醋少许, 滚数沸服。”方中党参、黄芪、山药、白术益气健脾;三棱、莪术、鸡内金活血破瘀, 消癥散结;天花粉养阴解毒, 知母凉润, 既可济参芪之热, 又可滋肾水之枯。温而不燥, 凉而不寒, 攻补结合。全方体现了扶正祛邪兼顾, 消癥瘕而不伤正, 益气血而不碍散癥瘕的宗旨。

研究发现，扶正祛瘀中药“理冲汤”可抑制子宫肌瘤血管生成, 改善微环境, 对子宫肌瘤有抑制作用，可有效改善子宫肌瘤患者的临床症状, 减小子宫肌瘤的体积, 且不影响患者的肝肾功能。

典型病例：王某, 女, 40岁, 发现子宫肌瘤2年, 2015年7月23日查B超:子宫后位, 大小5.5 cm×5.6 cm×5.9cm, 右侧壁见非均质回声, 范围2.6 cm×2.5 cm×2.4cm, 子宫内膜厚0.8 cm, 末次月经:2015年7月11日, 经量多, 无血块, 小腹坠胀, 腰酸乏力明显, 无痛经。刻下:白带多, 色黄, 质稠, 有异味。眠不实。乏力, 神疲, 纳可, 大便不成形, 2~3次/d。孕1产1, 工具避孕, 否认妊娠可能。舌体胖, 有齿痕, 苔白, 脉弦涩。妇检:外阴 (-) , 阴道分泌物多;宫颈:重靡;子宫:后位, 质中, 孕8周大, 活动欠佳,无压痛;附件:双侧 (-) 。镜检:清洁度III。妇检阴性。证属正虚血瘀。治法:扶助正气, 化瘀消癥。方药理冲汤加炒杜仲20 g, 川断20 g, 黄芪30 g, 桃仁15 g, 14剂水煎服。在原方基础上随证加减, 续服3个月, 月经量减少, 小腹坠胀明显减轻, 精神佳, 二便调。复查B超, 仅显示子宫肌层回声不均匀, 无肌瘤, 提示肌瘤钙化消失。

中国中医药现代远程教育.2010年17期第36页也介绍了理冲汤治疗子宫肌瘤62例疗效观察。这62例年龄 21～55 岁，以 35～45 岁发

病率最高，共 45 例，占 73%；病程 1～2 年的 36 例，3～4 年的 20 例，5 年以上 6 例。其中肌壁间肌瘤 37 例，浆膜下肌瘤 18 例，黏膜下肌瘤 7 例，肌瘤直径 1～5cm 不等；其中伴有盆腔炎者 20 例，自觉小腹冷痛、胀者 31例，月经失调者 52 例，白带增多者 45 例，全部病例均经 B 超或妇科检查确诊。 

治疗方法：均以理冲汤治疗，药物组成：黄芪 30g，党参 15g，天花粉 15g，白术 10g，山药 20g，知母 15g，三棱 10g，莪术 15g，鸡内金 15g。加减：伴有盆腔炎症重者加红藤、败酱草、马鞭草；青年女性患者伴有心烦易怒，乳房胀痛者加调肝清肝之品：柴胡、香附、玫瑰花；中年女性更年期前后加调节冲任之品：鹿衔草、仙茅、淫羊藿、巴戟；白带多者加苍术、黄柏、鸡冠花；月经量多色鲜红，经期延长或提前者加仙鹤草、贯众炭、生地、海蛸；痛经严重者加炒蒲黄、炒灵脂、炒川楝子、（醋制）元胡；少腹冷痛胀者加吴茱萸、乌药、炮姜、荔枝核；体态肥胖伴有痰浊者加半夏、陈皮、海藻、昆布。每日一剂，水煎分早中晚 3 次服用，20 剂为一疗程，经期可暂停用药（或减轻化瘀之品）。 

治疗效果： 62 例患者中痊愈 20 例，占 32.26%；显效 25 例，占 40.32%；有效 13 例，占 20.96%；无效 4 例，占 6.45%（均属肿块偏大，直径大于 4cm 以上，治疗 2个疗程转手术治疗），总有效率为 93.55%。服药最少 2个疗程，最多 6 个疗程，随访痊愈者，两年疗效稳定无复发；部分显效或有效患者绝经后瘤体自然消失。 

典型病例：张某，女，39 岁，农民。经妇科检查 B 超提示：子宫肌瘤 3.2cm×3.5cm，因不愿手术，前来就诊，现小腹坠胀痛、有凉感，经色淡质稀夹血块，久而不净，带下量多，质稀薄色白，面色晄白，倦怠乏力，舌淡暗边有瘀点，脉沉细涩。证属气虚血瘀。治法：益气活血，化瘀消癥。用理冲汤加炮姜10g，仙鹤草 25g，鸡冠花 20g，贯众炭 15g，20 剂水煎服。一疗程后上述症状消失，肌瘤缩至 2.2×1.8cm。原方略有调整，续服 2 个疗程，复查示肌瘤消失，两年后随访未复发。