中华医学会 科普图文 宝宝吐奶是很大的事儿？

看，我家宝宝吃得多好，咕噜咕噜……呀！怎么办？大量的奶液从宝宝的嘴里喷涌而出，糊了宝妈一脸，瞬间，让家长们猝不及防。宝宝吐奶，全家人如临大敌，话说十个宝宝九个吐奶，面对小宝宝频繁吐奶，宝爸宝妈们是不是也会紧张得不知所措呢？下面这就给大家讲讲关于宝宝吐奶的那些事儿。

1. 吐奶的宝宝很多，不要太焦虑！

吐奶是小月龄宝宝最常见的生理现象之一，通常4月龄前吐奶频率较高，最高发生率约为61%，是宝宝发育中的自然过程。

2. 吐奶就是呕吐吗？

吐奶并不就是呕吐，它们是有本质的区别。

吐奶是宝宝吃完奶后，偶尔的情况下，奶顺着嘴角流出，或随着打嗝流出，或情绪兴奋、动作幅度较大时，猛地从口腔、鼻孔涌出，而宝宝并没有不适的情况。

呕吐则是指胃内容物被强行地从胃内“挤压”进入食管并通过口腔吐出。宝宝呕吐时会有不适的表现，如哭闹、烦躁不安等。

3. 宝宝为什么吐奶呢？是生病了吗？

宝宝吐奶并不一定是生病了。

(1)生理原因：宝宝的食管和胃之间的阀门（下食管括约肌）松弛，发育还不成熟，并且宝宝的胃容量小，且胃处于水平位。另外，宝宝的喉部位置较高，宝宝吃奶后打嗝或晃动身体时，就容易把吃进去的奶吐出来。

(2)喂养因素：喂奶时宝宝哭闹、吃奶过急、吸吮过久都极易导致空气随着奶液进入宝宝的胃内。特别是有强烈的喷乳反射或者奶量过大时，可能会吞进去更多的空气，当空气由胃内溢出时，便会将奶液带出，引发吐奶。

(3)人为因素：奶是流食，容易流动，喂奶后就将宝宝放平或过多翻动宝宝的身体也会引起宝宝吐奶。

4. 宝宝吐奶了怎么办？

(1)正确处理姿势：如果宝宝平躺时发生轻微的吐奶，不要急着把宝宝竖起，

先观察宝宝吐奶的程度，迅速地将宝宝的头部侧向一边，让吐出来的奶水从嘴角完全流出，必要时用手指将宝宝口腔内残留的奶水或其他食物颗粒等快速清理出来，以免奶水进入肺部或气管，引发呛咳。

　　(2)拍背：空心手掌轻拍宝宝背部，直至宝宝不适的状况得到缓解。

5. 吐奶不可怕，呛奶才危险

生理性的吐奶本身并不是非常紧急的现象，但是在吐奶时，奶水很有可能被误吸入气管，引起宝宝呛奶，堵塞气管导致缺氧，甚至危及生命，当宝宝发生剧烈的呕吐和呛奶时，一定要及时处理。

紧急处理：如果宝宝吐出异物较多，甚至出现呼吸不顺畅或脸色开始憋红的现象，那么呕吐物可能已经进入宝宝的呼吸道了。此时赶紧将宝宝俯卧在大人膝上，适当用力地拍打宝宝背部4～5次，帮助宝宝将异物咳出。

注意：如果以上这个步骤之后，宝宝的状况仍未得到缓解，应立刻用力捏宝宝的脚底板，让宝宝感觉到疼痛而大哭。如果宝宝哭声开始变响亮并能大口呼吸了，则表示没有大碍，否则就需立即将宝宝送去就医。

6. 宝宝多大以后吐奶会好转？

宝宝通常在6～7月龄后吐奶明显减少，通常1岁末消失。

7. 如何预防宝宝吐奶？

虽然要彻底解决吐奶是不可能的，但下列方法可以帮婴儿降低吐奶的频率和减少吐奶量。

(1)掌握正确的喂奶姿势：哺乳时婴儿宜斜抱、半坐位或坐位，使上身呈竖直姿势。

另外，要让宝宝的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气进入嘴里。如果奶量过多，则需控制奶水的流速，防止宝宝吃得太急，发生呛咳。

(2)选择合适的奶嘴：选择适合宝宝吞咽及吸吮速度的奶嘴孔。奶嘴孔过小，宝宝需要使劲来吸吮，使得空气和奶汁被一起吸入胃内，从而导致吐奶；奶嘴孔太大，宝宝在吸吮过程中，又非常容易被呛，出现剧烈咳嗽。

(3)喂奶频率：要在安静状态下、极度饥饿之前喂奶，避免过量、过频进食，每次喂奶应间隔2.5～3小时，保证奶水有充分的时间排入肠道。

(4)喂奶后体位：若吃奶后马上仰卧，奶水易从宝宝的鼻子里流出。哺乳后可竖抱约30分钟，或可用斜的垫子抬高婴儿头部或将上半身抬高且保持侧卧的体位至少30分钟，避免频繁改变体位。

(5)给宝宝拍背：可在喂奶过程中拍背，让宝宝打嗝，不需要等完全吃完后再打嗝。方法是把宝宝竖直抱起靠在肩上，空心手掌轻拍宝宝后背，避开脊柱。如果宝宝很久都没有打出嗝来，则可以先抱半个小时，再侧躺，最后平躺。

(6)避免宝宝腹部受到压力：宝宝腹部受到压力时会挤压到胃部，引发吐奶。所以，纸尿裤不宜过紧，也不要吃奶后立即更换，不要过紧拥抱宝宝或逗刚吃完奶的宝宝。

8. 什么情况下的吐奶需就诊?

宝宝吐奶本身不用太过于担心，但孩子吐奶后的精神状态和身体状态却是需要我们多加留意的。若宝宝吐奶期间伴有以下症状，就该警惕了。

(1)反复吐奶，且吐奶量大。

(2)奶液呈喷射状吐出。

(3)吐出的奶液伴有黄绿色、褐色或带血的呕吐物。

(4)尿量非正常减少，体重增长缓慢或停止，时常精神不佳。

(5)发生吐奶后出现咳嗽、发热、腹泻、血便、呼吸困难等症状。

总之，宝宝发生吐奶时，要第一时间分辨是什么原因造成的，以便能正确解决宝宝吐奶的问题。当然，面对正常情况下的吐奶，也不要过于担心，只要宝宝体重增加正常、精神状态良好就无大碍。等宝宝越长越大，吐奶次数就会明显减少甚至不再发生！

作者：王玲  重庆医科大学附属儿童医院

审核：郭蓉  重庆医科大学附属儿童医院  副主任护师