临床中药师：理性看待双黄连抑制新冠病毒

今天最大的新闻，就是全国各地抢购双黄连口服液了。很多人咨询小金药师，要不要赶快去买一点？如果买不到，有什么可以替代？好吧，大家太害怕太着急了。我们的观点很简单：理性看待双黄连抑制新型冠状病毒这个事。怎么个理性，往下看就知道了。

双黄连口服液（图片来源于网路）

首先，目前关于双黄连具有新型冠状病毒抑制作用的这个判断，是标准的现代医学逻辑，采用的是现代医学方法。不是中医学逻辑，采用的不是中医学方法。按照现代医学逻辑，治疗新冠肺炎，就是要找到能够抑制或者杀灭新型冠状病毒的有效药物，是直接对着搞死病毒去的。而中医学逻辑，除了直接针对病毒，更多地是调动人体的抵抗力，改变人体的内环境，全方位地与病毒作战。所以，本次双黄连具有的抑制新型冠状病毒能力，是现代医学逻辑的研究产物。

那么，采用现代医学逻辑有什么问题吗？可能会有，比如说，与传统中医学逻辑相违背。

观点相背（图片来源于网路）

本次武汉新冠肺炎，按照中医学逻辑应该怎么治疗呢？看看国家卫健委发的第4版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》里面的中医方案就知道，初期是“寒湿郁肺”、中期是“疫毒闭肺”、重症期是“内闭外脱”、恢复期是“肺脾气虚”，在这4个阶段的用药里面，都没有使用金银花、黄芩和连翘，类似的寒性中药也不多（用了石膏、大黄），而是在组方中用到了草果、苍术、厚朴、麻黄、杏仁等温性中药。这说明，从中医辨证论治的角度看，本次武汉新冠肺炎的治疗策略，不是用苦寒而是用苦温辛温。前段时间，有中医院士提示应慎用苦寒，多扶助阳气，也是这个意思。所以，有理由认为，从中医角度看，本次武汉新冠肺炎的治疗，应多采用苦温而不是苦寒。而双黄连制剂由金银花、黄芩和连翘组成，药性都是寒凉，药味为苦辛，所以，双黄连可以算是一个苦寒药。

因此，现代医学逻辑认为，双黄连口服液（苦寒）能够抑制新冠肺炎病毒。中医学认为，本次新冠肺炎应该用苦温辛温而非苦寒，二者是不符的。而这一点，是我们不推荐单独采用双黄连预防甚至治疗新冠肺炎的最主要原因。

寒热水火（图片来源于网络）

那么，为什么会出现这种情况呢？

很简单，从中医药学角度看，现代医学逻辑下的病毒抑制实验存在缺陷。其一，这个实验的信息没有完全公开，候选药物和受试药物有哪些？我们并不知情。如果只是在一大堆清热解毒中药里进行筛选，就比较局限了。其二，目前还是体外实验阶段提示的苗头，并没有得到临床数据的验证，真正的临床价值和意义有待进一步确认。其三，我们之前也说了，中药治疗病毒感染性疾病并不完全依靠直接抑制或杀灭病毒，还有调动人体的防御和清除功能，这不是一个病毒抑制实验就能发现的。其四，根据不同地域、不同患者病情的三因制宜原则，无法从抑制率这样一个统计学数字反映出来。凡此种种，都说明这只是一个很初步的实验研究结果，真正到临床应用价值还有很长的路要走。

理论到临床应用价值还有很长一段路（图片来源于网络）

最后，双黄连抢光了怎么办？没关系。清热解毒中成药太多了，有些完全包含双黄连的组方，例如金花清感颗粒、清热解毒口服液、热毒平颗粒等。有些含有双黄连里面的2个成分，例如连花清瘟颗粒、银黄颗粒、复方双花口服液等。如果清热解毒法有用，那么这些中成药都可以备选。如果某个中药里面的某种成分有效，那么这种中药饮片、含有这种中药的中成药，都是备选。

需要警惕的是，在这次双黄连抑制新冠病毒的事件中，不少反中医和黑中医的声音趁火打劫，希望大家不要上当。

最后一句话，如果要用中药，最好在中医药理论指导下进行。