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关注卵巢衰老,女人就像关注减肥一样积极热情,但延缓卵巢衰老比减肥还要难1000倍。 敲黑板: 年轻时候不要作,保证卵巢健康发育。 养成良好的生活习惯,预防卵巢早衰。 定期体检,如果发现卵巢功能异常,及时就诊,防止卵巢早衰或卵巢癌。 了解一下什么是女性性激素六项 对成熟女性,特别是备孕阶段,医生都会先开检查单让去抽血,这就是AMH和“女性激素六项”,包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL),卵巢分泌的性激素—雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)。 激素水平在月经周期内存在波动 如何解读性激素六项 温馨提示:性激素的检测时间有要求 请在月经周期2-5天测定,第2-3天最佳 至少1个月内未使用过性激素类药物。 1. 雌激素(E2) 基础值:25-45pg/ml(pg/ml×3.67=pmol/ml) 临床意义: 卵巢早衰隐匿期:基础E2升高,FSH正常,是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段,即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时,FSH逐渐升高,在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2,E2负反馈作用于垂体,又使FSH分泌降低,出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2状态。 卵巢功能衰竭:基础E2降低(<20pg/ml),而FSH、LH升高,尤其是FSH>40IU/L时,提示卵巢功能衰竭。 2. 卵泡刺激素(FSH) 基础值:5-10IU/L 3.黄体生成素(LH) 基础值:5-10IU/L FSH和LH的临床意义: FSH、LH>25U/L,提示卵巢功能减退;FSH>40 IU/L、LH升高或>40 IU/L,提示卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为早发性卵巢功能不全(POI)。基础FSH和LH均5.0 ng/mL,提示排卵。 诊断黄体功能不全(LPD):黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。 鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低。 辅助诊断先兆流产:孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高。 5.睾酮(T) 基础值:0.3-2.4nmol/L 临床意义: T升高多提示以下情形: 1)多囊卵巢综合征: 2)卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤 3)两性畸形 4)女性多毛症等。 6.泌乳素(PRL) 非妊娠期PRL正常值:111-550uIU/ml 临床意义: PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位 了解一下什么是抗缪勒管激素(AMH) 抗缪勒管激素是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH 浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH 便渐趋于 0,可作为预测卵巢储备的标志物。不受月经周期影响,随时可检查! 抗缪勒氏管激素应用意义 1.AMH是评价卵巢储备功能的良好指标,且检查较方便 ; 2.AMH可预测绝经年龄; 3.AMH为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供新的参考指标; 4.AMH对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义 5.AMH在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应,制定个体化刺激方案,一定程度提高妊娠率,降低并发症风险; 临床意义 正常值:2-6.8ng/ml 在一定范围内,AMH数值越高,代表卵子存量越多,AMH值越低则卵巢功能越差,当AMH值低于1.2ng/ml时,表示卵子库存量不足建议尽早受孕。若AMH值大于6.8ng/ml时,可考虑有多囊性卵巢症候群。 小结: FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能,而AMH由卵泡颗粒细胞分泌,监测其血清水平可直接反应卵巢状态。FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能,而AMH由卵泡颗粒细胞分泌,监测其血清水平可直接反应卵巢状态。 部分参考文献 [1] 张磊, 韩凤娟, 朱婕, 等. 抗缪勒氏管激素和抑制素B联合检测预测卵巢储备功能的临床价值[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 28(14): 1721-1724. [2] https://www.straighthealthcare.com/female-hormone-physiology.html [3] Maslow B, Mancinelli K , Guarnaccia M , et al. Lifestyle Factors Do Not Meaningfully Impact Age-Based AMH Levels in Non-Infertile Women [30O][J]. Obstetrics and Gynecology, 2019, 133: 170. [4] 人民卫生出版社出版《健康体检检验报告解读》 |
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