生长监测的重要工具

各位家长好，我是宁波市医疗中心李惠利医院东部院区的儿科主任施红波，讲完了身高测量、身高评估的方法后，今天跟大家来聊一聊生长监测的重要工具-----生长曲线图。

前面我们有讲过正确测量身高的要点是“三同”，即同一个时间、同一个身高仪、同一个测量人；身高评估方法共有生活年龄--身高、骨龄--身高评估方法，而在整个身高监测过程中，也少不了一个重要的工具-----生长曲线图。在门诊时经常遇到家长拿着儿保科或是自己存有的身高记录问医生：医生，我们家孩子长的好不好啊？我们家孩子按这个趋势能长多高？此时，我们会提供一张生长曲线图，所谓的生长曲线图是指将不同年龄的生长参照值按百分位法或标准差单位的等级绘成而成的曲线图，利用该图可简便、形象、直观地显示儿童的生长水平、生长规律及正常的变动范围，而且连续观测可直接了解生长的变化趋势，及时发现生长偏离的现象，及时寻找原因进行干预。

之前在门诊时遇到过一个小孩，爸爸妈妈身高都超过了中位数水平，男孩子6周岁112公分，差中位数身高6公分，差遗传身高8公分，经询问，家长表示孩子身高一直处于同龄人中较矮水平，且父母没有晚发育的经历，不清楚孩子为何身高落后，怕患有内分泌疾病带来门诊就诊。按照现有情况在生长曲线图内描点可以发现：小朋友按照生活年龄-身高法进行评估后可知其处于第10百分位，通俗来说就是100个小朋友排队，其处于第10个；但是从其父母的遗传角度来说，他已经处于第3百分位。所以从这样的一张图表可以非常直观地发现孩子目前的生长发育处于哪个阶段，告诉家长接下来需要密切地监测孩子的生长速度。

上述案例充分证明了生长曲线图的便利性及直观性，在日常儿童内分泌门诊中也是医生进行讲解说明的一大利器。随着生长发育的关注度不断提高，我们要做的不仅是通过自己的专业知识对孩子的情况做出综合性判断，更重要的是利用简单明了的方法解答家长心中的疑惑，让更多家长能够了解自己孩子的生长发育情况以及进一步提高家长对于生长发育的关注度。另外，生长曲线图除了可以用于评估儿童生长情况外，还有早期发现疾病、辅助临床诊断和治疗的功能，可以说是从生活延伸到了临床。

科普的最后，也希望各位小朋友能在生长曲线图上获得一条自己满意的曲线。