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高危患者的非特异性症状或代谢性酸中毒 静脉碳氧血红蛋白浓度 因为症状不定,非特异又多变,所以一氧化碳(CO)中毒容易漏诊。很多有非特异症状的轻度中毒病例被误诊为病毒感染综合征。对此医生须保持高度的警惕性。如果遇到病人来自相同的住处,特别是用暖气的住所,表现为非特异性的类流感症状,一定要注意是否CO中毒。 如果怀疑CO中毒,可以用CO计量仪测定血中碳氧血红蛋白水平;可用静脉血样本,因其和动脉血样本的差别很细微。 动脉血气分析不一定常规测定。单独或联合使用血气分析和脉搏血氧饱和度测量计,并不足以能诊断CO中毒,因为血气分析报告里的O2饱和度代表的是溶解的O2所以不受碳氧血红蛋白浓度的影响;此外,脉搏血氧饱和度测量计不能区分正常血红蛋白和碳氧血红蛋白,因此可能提供错误的升高的氧合血红蛋白读数。无创CO探测器未被证明用于一氧化碳暴露或中毒毒性的诊断是准确且有用的。 虽然升高的碳氧血红蛋白水平是确切的CO中毒证据,但有时浓度水平可能呈现假性偏低,因为在暴露于CO结束后碳氧血红蛋白迅速下降,尤其是病人经过O2疗后(例如,在救护车上吸氧)。代谢性酸中毒可以是诊断的线索。其他检测可能有助于评估特定症状(如胸痛时使用心电图、神经症状检查使用CT和MRI)。 |
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