大黄附子汤加减方有哪些？大黄附子汤名医心悟与加减经验

大黄附子汤

大黄附子细辛汤，胁下寒凝疝痛良；

冷积内结成实证，温阳通下妙自康。

(一)大黄附子汤的组成与功效

大黄附子汤由大黄、附子各9克，细辛3克组成。水煎服。

本方具有温里散寒，通便业痛之功效，是主治肾阳衰微，阴寒内盛，寒凝食滞成实的寒结腹痛证的首选方剂。

临床应用以便秘腹痛胀满、畏寒肢冷、苔白腻、脉弦紧为其辨治之要点。但实热证引起的发热便秘，不宜使用。

凡属寒凝冷积之胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症、粘连性肠梗阻、急性单纯性肠梗阻、肾功能衰竭、阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡合并出血、阿米巴脓疡、睾丸肿痛、过敏性紫癜和红斑性狼疮等病症，用治有效。

(二)加减方法

①腹痛剧甚，喜温喜按，加桂枝、白芍。②腹胀、便秘难下，加芒硝、枳实。③右胁疼痛，恶寒发热、大便秘结，加柴胡、白芍。④右上腹阵发性绞痛或伴吐蛔者，加乌梅、川椒、苦楝根皮。⑤气血不足者，加党参、当归。⑥胃痛隐隐，大便色黑，加炮姜、白及。⑦积滞较轻或药后大便较多者，大黄可改用制者。

(三)名中医用方心悟清·张锡纯(清代医学家)

大黄附子细辛汤，诚为开结良方。愚尝用以治肠结腹痛者，甚效。(摘自《医学衷中参西录·医方·治燥结方》)。

赵明锐(山西省名老中医)

大黄附子汤在临床上的运用范围，以治疗右肋下疼痛的效果明显，包括现代医学的胆囊炎以及胆道的一部分功能性疾患。右肋缘下(包括腹直肌挛急)疼痛，投以此方大都有效(摘自《经方发挥》第113页)。

日·栗原广三(日本汉医学家)

大黄附子汤实能治偏痛，然不特偏痛已也。亦能治寒疝，胸腹绞痛延及心胸腰脚，阴囊、肿，腹中时时有水声而恶寒甚者。若拘挛剧者，合芍药甘草汤。如上所云，不仅治偏痛，亦能治两侧肋下及腰腹痛，故不可拘泥于偏痛二字也(摘自《皇汉医药》)。

日·吉益为则(东洞)

大黄附子汤治疗腹绞痛，恶寒者(摘自《方极》)。

又治胸下偏痛，发热者，恶寒甚，腹痛，大便不通者(摘自《方机》)。

日*尾台元逸(榕堂)

大黄附子汤实能治疗偏痛，然不特偏痛而已，也能寒疝胸腹绞痛，延及心胸腰部，阴囊、肿，腹中时时有水声，恶寒甚者。若拘挛剧者合芍药甘草汤(摘自《类聚方广义》)。

胁下偏痛固大黄附子汤所主。但痛引胸中且咳者，虽恶寒脚冷脉微，亦与十枣汤(摘自《疗难指示录》)。

日·浅田惟常(宗伯)

大黄附子汤主胁下偏痛，不拘左右。凡胁下自胸肋至腰痛者均宜用之(摘自《方函口诀》)。