张家口居民医保报销比例2023年是多少？附门诊待遇、住院待遇、大病保险

张家口居民医保报销比例2023年是多少？附门诊待遇、住院待遇、大病保险

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张家口居民医保报销比例2023年是多少？张家口2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年350元，其待遇主要包括门诊报销、住院报销，下面社保100网总结了2023年张家口居民医保待遇，一起来看吧！

2023年张家口居民医保普通门诊待遇

起付标准

起付标准为50元。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为150元。

报销比例

参保地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心、社区卫生服务站，报销比例50%。

2023年张家口居民医保两病用药待遇

患有高血压、糖尿病，但未达到门诊慢特病认定标准的，门诊购药可享受两病用药保障。

高血压，不设起付标准，报销比例50%，年度最高支付限额225元。

糖尿病，不设起付标准，报销比例50%，年度最高支付限额375元。

2023年张家口居民医保门诊慢特病待遇

患有规定病种的患者需先办理门诊慢特病就医证，办理后在指定的定点医疗机构门诊治疗的与疾病相关的合规医疗费用，可以按照一定比例报销。

病种有5类36个病种：

第一类（4种）：高血压Ⅲ级高危及以上、慢性心功能衰竭、糖尿病（合并严重并发症）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍），报销比例50%，季度支付限额300元，年度支付限额1200元。

第二类（7种）：心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活动性结核病、帕金森病、布鲁氏菌病，报销比例55%，季度支付限额500元，年度支付限额2000元。

第三类（13种）：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、风心病、肺心病、慢性肾炎、精神障碍、分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞，报销比例60%，季度支付限额1000元，年度支付限额4000元。

第四类（11种）：精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍，报销比例60%；肝豆状核变性，报销比例70%；恶性肿瘤、器官移植术后、白血病、血友病、肺动脉高压，报销比例75%；终末期肾病，报销比例82%。不设季度支付限额，与住院累计年度支付限额15万元。

第五类（1种）：苯丙酮尿症（购买特殊食品及血苯丙氨酸检测和体检费用），报销比例70%，年度支付限额14000元，累计最高支付限额19万元。

2023年张家口居民医保住院待遇

起付标准

市内就医

乡镇卫生院，起付标准为150元；一级定点医疗机构或社区卫生服务中心，起付标准为300元；县区属二级定点医疗机构，起付标准为400元；市属二级定点医疗机构，起付标准为800元；市属三级定点医疗机构，起付标准为1500元。

转外就医

二级及以下定点医疗机构，起付标准为3000元；三级定点医疗机构，起付标准为3300元。

一个年度内多次住院的，每次的起付标准依次降低10％，但最低不低于300元。

最高限额

基本医疗保险基金年度最高支付限额为15万元。

报销比例

市内就医

乡镇卫生院，报销比例95%；一级定点医疗机构或社区卫生服务中心，报销比例90%；县区属二级定点医疗机构，报销比例80%；市属二级定点医疗机构，报销比例75%；市属三级定点医疗机构，报销比例60%。

转外就医

二级及以下定点医疗机构，报销比例58%；三级定点医疗机构，报销比例55%。

实行“省内就医无异地”报销政策，在河北省范围内所有定点医疗机构住院的，均享受同级别医院同比例政策待遇。

2023年张家口居民大病保险待遇

起付标准

一个年度内，合规医疗费用经基本医疗保险报销后，个人负担的费用超过1万元，超出部分纳入大病保险。

最高限额

大病保险年度最高支付限额为30万元。

报销比例

10万元以下，报销比例60%；10万元—20万元，报销比例70%；20万元以上，报销比例80%。

注：特困人口、低保对象，起付标准减半，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

2023年张家口居民医保生育待遇

参保居民住院分娩的，实行定额补助。

顺产补助1000元，剖腹产补助2000元，产后并发症按照住院报销政策执行。

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