你需要做拉皮手术吗？大拉皮or小拉皮怎么选？以拉皮手术见证者的身份给大家讲讲是否值得做

前两天我临时去跟了一台拉皮手术，那场面着实震撼到了我

说实话，场面之血腥，是我寥寥几句话难以形容出来的

毕竟在医美领域很难遇到这么大型、这么血腥的手术

虽然手术场面让我一度梦回急诊现场，但不得不说，拉皮的术后效果确实很好

当然，我看到的是个例，并不能以偏概全，无论是选择大小拉皮，这个手术在医美手术中都是天花板的存在，风险极高！！！

涉及到多条组织神经、血管、深层筋膜、韧带，但凡是医生手偏一点点，所造成的后果都是难以衡量的

偏偏堪称“医美手术天花板”的拉皮手术，全网却没有一个人来讲风险

今天二姐就来给大家深扒一下拉皮手术风险和美学标准

图片我反复上传了几次，都因为过于血腥而无法过审，大家如果好奇可以点业内人专属的查询工具免费速查案例图片▼▼▼

事先声明：拉皮手术主要解决重度衰老导致的面部下垂，20+、30+的女性请不要着急，抗衰可以选光电仪器，没必要盲目从众做拉皮手术

真诚只建议35+的女性根据自身情况选择是否需要做拉皮手术（出现面部3级衰老才需要做！）

理论上来说，拉皮手术更适用于35-60岁面部严重衰老下垂的人群

但实际上，光以年龄来区分衰老状态是极其不严谨的

我给大家总结了4点明显衰老指针，只要出现2项及以上就可以考虑拉皮手术了，大家可以进行自我测试对号入座

这是因为人在衰老后，自身新陈代谢也开始减缓，脂肪、水分、无法及时排出体外的废物都堆积在面部

面部肌肤真皮层的骨胶原会逐渐减少，苹果肌渐渐失去弹力，开始松弛下垂

就会出现明显的三八纹（泪沟纹、法令纹、木偶纹），并且鼻唇沟加深

这是因为面部间隙形成的空腔变大，造成面部韧带松弛下移，它主要的内容物，就是下移的浅层脂肪

并且此结构随着年龄的增长、皮肤的松弛、脂肪的下移，会愈加明显的隆起

类似于百岁老人体重一般都不大，但是嘴两边会有很明显的一坨嘟嘟肉垂下来，这就是一种非常老态的表现

除了病理性炸腮外，生理性的衰老也会导致炸腮，又被称为羊腮

主要就是因为腮腺组织变大，颊脂垫异常凸起所导致的

一些无法承接拉皮手术这种大型医美手术的医院，都会推荐做面部吸脂

但事实上，面吸是无法根本解决颊脂垫及羊腮的问题

因为要考虑到面部表情肌运动，面吸量和面吸层次都非常局限

这是由于颈阔肌松弛导致出现的

常见的解决方案包括埋线提升和注射除皱

但如果你已经伴随上述其他症状，我个人更建议你选择性价比高的拉皮手术

埋线提升也是有时效性的，并且胶原蛋白线不可自我代谢，自然衰老后会面部看起来很奇怪

注射除皱对轻中度衰老也有效果，可以做轮廓固定，但对于重度衰老效果不明显，而且花费比较多，总体来说性价比很低

如果你还是拿不准自己到底是否有必要做拉皮手术，可以加我v，发张正面照片免费帮你评估▼▼▼

主要部位：衰老型太阳穴凹陷3级、苹果肌高点移位（标准是鼻尖上水平3.5cm）、Hamra单凸曲线变双凸曲线、衰老型法令纹3级及以上、骨后缩型法令纹、口角外侧点下垂2mm及以上、3级及以上颈纹

辅助部位：衰老型眼袋和泪沟、4级鱼尾纹、下颌缘模糊不清、面颊部过度饱满或凹陷

千万不要被二流医院的“大拉皮效果就一定好，小拉皮效果就一定差”的营销广告忽悠了

其实大小拉皮的区别在于单部位or多部位手术

大家可以理解为：

在皮肤两个及以上的部位进行拉皮手术，就叫大拉皮，主要针对皮肤出现明显下垂松弛的情况

在皮肤单部位进行拉皮手术的，就叫小拉皮，主要针对皮肤单部位的松弛下垂

具体怎么选，得看你皮肤情况来判定，给大家详细列举大小拉皮对比分析，大家可以参考下：

适用范围：面部皮肤并未出现明显的松弛，集中表现为鱼尾纹、苹果肌下垂等等，且相对整体松弛程度不是很严重，只是局部比较明显的情况，比较适合小拉皮操作及作用：切口设计一般是在发际内，剥离的范围相对较小，其作用有两个，第一个是定格，第二个是持续时间，能够实现皮肤替代和体质为一体的目的优势：一方面优势是切口比较小，痕迹不明显，损伤也会降低，术后表情自然，另一方面优势是小切口拉皮把已经下垂或者移位的组织，快速复位到原本的位置，看起来非常自然真实

适用范围：大拉皮主要针对的是全脸的松弛下垂，包括上颈部的松弛下垂来设计的一种术式，如果你上诉症状出现两项及以上，那就可以首选大拉皮手术了，因为只有大拉皮可以做切除，能减少皮肤皱纹现象，让皮肤变得更加紧致

操作及作用：大拉皮除了有颞部发际内的一个切口外，可能在耳前、耳后也会设计切口，其剥离范围相对广泛，去除的组织量相对多点，包括上颈部的一些组织量的分离和剥离

优势：大拉皮对于整个面部包括上颈部剥离的比较彻底，其上提以后整个面部多余的筋膜和皮肤相对比较多，可以通过耳前耳后的切口设计把多余的皮肤和筋膜去除来追求更好的提升效果

总的来说，大拉皮针对全面部术后效果肯定比小拉皮更惊艳，但修复期也会更长，操作难度也会更大

但具体怎么选还得根据面部松弛情况来做判断

你只需要记住，无论是做大小拉皮，这都属于四级手术！

能做这种手术的医院只有两种：

①三级整形外科医院

②设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院

非这两种等级的医院，无论吹得多么天花乱坠都不要去！！！

全国能做拉皮手术的医院并不多，也有部分获资医院但无主刀医生能做这个手术，大家可以点数据库输入城市精准查询当地医院，三线及以下基本就没有这种医院了，先查清楚免得白跑一趟▼▼▼

先避雷一个审美误区：拉皮绝对不是脸越紧绷越显小，越显小就越好看！！！

想要拉皮效果好，是一定要符合三五复提、双平面拉皮术的美学标准

内外轮廓是否协调全看面部点与线如何处理？

点是指：额结节、眶颧突点、颧骨最高点、口角外侧点

线是指：额颞线、睑颊沟、颧颊沟、下颌线，侧面Ogee曲线+正面Hamra曲线

术前就得规划好这几个点和线的美学角度，才能保证发际线和下颌线支撑外轮廓的平滑度

很多人拉皮术后面部皮肤过于紧绷、苹果肌异常突出，这都是因为内外轮廓没有合理过渡

比如说，你内轮廓没有骨性支撑点，存在面部比较扁平的先天问题

那就需要通过提升额颞过渡、眉尾、眼尾高度和角度、苹果肌位置和丰盈度以及口角外侧点来弥补，以达到内轮廓顺滑和年轻态的表现

别看这一句话说得轻松，实则是汇聚了两个最容易翻车的部位：

眉弓是“面部立体度”的重要体现，它是T区走势的关键一环

如果忽略了眉弓的骨相特征，额头的充盈度就无法做到自然生动

另外一方面，眉弓对眼部影响很大，正确的提拉复位填充，可以利用眉弓调整，改善肿眼泡、眼球外凸

如果错误的提拉复位填充，可就是反其道而行之了

所以，先改善眉弓眉骨的高度，然后根据高度调整额头和颞部，最后再考虑苹果肌的高低

在顺其自然的情况下解决面部问题，才符合美学标准

消瘦的苹果肌显得人没有活力，过于突出的苹果肌又显得人老气

苹果肌作为极其容易翻车的部位，很多二流医生都是统一口径不做

但实际上，立体饱满、具有美感的苹果肌，在视觉效果上是可以显得人更饱满年轻

它的突出点是在平鼻尖或鼻尖上转折的一条线，而不是面

从苹果肌最高点到睑颊结合部的连线相对平直且有一定的倾斜度

不能弧度过大或垂直（立体），否则就是臃肿的苹果肌或苹果肌突出度不足

咱们只能通过拉皮术对下垂的苹果肌做复位，同时利用脂肪移植来塑造标准苹果肌

这里有两个重点需要注意：

①必须要有睑颊交界和颧颊交接！！！

②必须要有Ogee曲线！！！

如果面诊的时候医生未提及这两点，那你多半就遇到二流医生了，建议出门左转光速逃离

目前有资质做拉皮手术的医生本来就不多，再除去一部分审美差的，能做拉皮手术的医生仅仅只有2万人左右，而这2万人大部分都是院长级别，你想约他们面诊都是要提前排号的，更何况这种大型手术，也不是面诊一个医生就能确定的

我建议大家面诊前可以点数据库提前查询当地医生资质，尤其是二线及以下地区，很多城市是没有专门做拉皮手术的医生，咱们查清楚，对比了案例后再去排号面诊往往更容易事半功倍▼▼▼

我发现很多人的想法是，反正都要做，不如多拉点，越紧绷越显年轻态

别看面部拉皮是做减法的手术，要是过度过量的话问题也不少

祛皮过量，皮肤组织少，就意味着皮肤张力过大，留疤的可能性大大增加

而且很容易造成假面感、眼角上吊、表情不自然等问题

所以做到：适量！！适度！！很重要

真实的年轻往往是自然无痕、宛若天成的，在原有容貌的基础上与理想状态之间做到平衡，才是面部拉皮合理加减法的关键

当然这一点呢，除了说自己不要贪心，更重要的还是得看医生，毕竟手术刀是拿在医生手上的

他的履历和经验，咱们可以从上面说的几个方面去衡量，是专家还是混子，你看完这篇和他一聊便能快速摸个底

但他的技术和审美，咱们光看履历、光面诊是觉察不出来的，除了多看野生案例之外，还可以通过职称来查找医生

职称从高到底分别是：主任医师＞副主任医师＞主治医师＞医士、医师、住院医师

大家就选副主任医师或主任医师这种级别的医生准没错，面诊前就用数据库先筛选，足不出户就能从职称、经验、案例等多方面去筛选医生，查询免费▼▼▼

写在最后：审美真的是一种带有异常主观性的能力，并无绝对的权威和标准，它可能受到地域、人种、时代、个人喜好、个性等诸多因素的影响，但追根究底从自身先天条件来完善审美主张才最为重要，拒绝流水线般的“网红脸”，才能保留“千人千面”的独特性