疫情之下，多重耐药菌感染患者该如何护理？

原标题：疫情之下，多重耐药菌感染患者该如何护理？

多重耐药菌是指感染的病原微生物对三类、三类以上抗菌药物同时产生多重耐药性细菌，多重耐药菌又称耐多药微生物，传播性很强，且病情复杂，其出现是细菌变异、过度使用抗菌药物的结果，且治愈非常困难。我们常见的多重耐药菌主要包括耐万古霉素的肠球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、超广谱β－内酰胺酶的肠杆菌科、多重耐药铜绿假单胞菌等，此类病菌的特性与广谱的细菌特性基本类似，导致的症状差异也不明显，并不足以从临床表现区分。常见症状多以寒战、发热、食欲减退、头痛等，另外感染部位的不同，也可出现不同表现。常见的多重耐药菌感染主要有，呼吸道感染，可导致患者出现咳嗽、咳痰等症状，严重则会引起呼吸困难、胸闷，若出现肺炎，且炎症波及胸膜，还可导致胸痛。消化系统感染，如多重耐药菌感染引起的胆囊炎，可导致患者出现恶心、腹痛、呕吐、黄疸等。泌尿系感染多重耐药菌后，可导致患者出现尿急、尿频、尿痛等尿道刺激，上尿道路感染患者还可导致腰痛、肾区叩击痛等。由于多重耐药菌感染无特征性，所以不能依据症状来区分是敏感菌感染还是多重耐药菌感染，若出现上述感染症状的患者，采用常规抗感染效果不理想的话，则要考虑是否存在多重耐药菌感染，建议通过药敏试验或者细菌培养来诊断。那么，疫情当下我们感染多重耐药菌该如何护理、防护呢？

1.标准防护：是针对所有患者的预防措施，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施，目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性，起到双向防护的作用。例如在对多重耐药菌感染患者破溃的创面、伤口、血液、黏膜，引流液、痰液、分泌物、粪便等护理过程中，应戴手套，可能污染工作服时，穿戴隔离衣，或根据预期可能的暴露风险正确选择个人防护用品；护理操作结束后，一定要按正规流程脱下防护服用品放置于双层医疗废物桶内，禁止携带出病房，由专人回收。

2.隔离预防措施：可以将多重耐药菌感染患者，首选置于单人单间。若无单人间则床旁隔离，床旁隔离需要注意：①床间距大于1米；②不能与留置三管及引流管、有开放性伤口或免疫功能低下的患者安置在同一病房内；③可将同种多重耐药菌感染患者安置于同一房间，这样可以有效防止传染情况发生。

3.要严格遵循手卫生管理，认真落实手卫生五个时机；有效的手卫生能切断接触传播途径，降低医院感染发病率。

4、标识：病人一览表、病历牌、腕带等相应处贴上隔离标识。

5.气道管理：多重耐药菌感染患者护理时必须采用卧位，但可能会导致患者不能正常进食，引起误吸、胃液反流，进入下呼吸道，发生感染，所以，患者进食时应将头部抬高30~45度，进食结束后持续1小时，降低胃内容物反流。

6.环境与设备清洁消毒：日常物表及地面清洁消毒≥2次/天，用含氯消毒剂浓度为500mg/L。出科后（出院、转科等）进行终末清洁与消毒；污染时应随时进行清洁消毒，严格按照消毒液正确配置方法进行配置；（如定植或感染CRE患者，应加强环境清洁消毒频次，建议至少每日3次，重复使用的用具应规范清洁消毒后使用；对于床单位终末消毒，建议采用床单位消毒机、紫外线照射或过氧化氢消毒机等终末消毒设备）。

7.宣教指导：限制探视和病人活动范围，护士指导家属正确认识、执行手卫生，适宜使用防护用品，正确处理垃圾。

最后，在生活中我们一定要合理使用抗生素，及时发现及时治疗，在医生指导下针对性选择对敏感抗生素药物进行控制，可于一定程度上抑制多重耐药菌对机体造成的伤害。也要做好隔离防护措施，尽量避免接触家人、朋友或者其他人群，防止传播。患者也可遵循医生指导服用胸腺肽、转移因子等提高免疫力的药物对症治疗。

（新乡市第二人民医院感染管理科 张贞）返回搜狐，查看更多

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