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病例分析及答案:肝癌(原发性,肝细胞性)病例分析
更新时间:2012-04-27 11:12:33
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2012年临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 肝癌(原发性,肝细胞性)病例分析 [病例摘要] 男性,44岁,工人,右上腹疼半年,加重伴上腹部包块一月 半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心呕吐,自服去痛片缓解。一月来,右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、纳差、恶心,在当地医院就诊,B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治,转我院。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史多年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。 查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及Mruphys sign(-),腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常 辅助检查:Hb 89g/L, WBC 5.6×109/L , ALT 84IU/L, AST 78IU/L, TBIL 30μmol/L, DBIL 10μmol/L, ALP 188IU/L, GGT 64IU/L, A-FP 880ng/ml, CEA 24mg/ml.B超:肝右叶实质性占位性病变,8cm, 肝内外胆管不扩张。 [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 肝癌(原发性,肝细胞性) (二)诊断依据 1.右上腹痛逐月加重,伴纳差,体重下降 2.乙型肝炎病史 3.巩膜轻度黄染,TBIL上升,GGT上升,A-FP上升 4.B 超所见 二、鉴别诊断(5分) 1.转移性肝癌 2.肝内其它占位病变:血管瘤,腺瘤等 三、进一步检查(4分) 1.上消化道造影,钡灌肠检查 2.CT 3.必要时行肝穿刺活检 四、治疗原则(3分) 1.手术 2.介入治疗 3. 肝移植 临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 2012年医师资格考试报考指南 2012年医师资格笔试考试大纲重新修订 2012年医师资格考试大纲新改变 更多访问:临床执业医师首页 临床医师VIP保过班 临床医师考试论坛 临床医师免费视听 临床执业医师备考资料全部免费下载 考试大纲 备考计划 真题答案与解析 易错练习 精讲知识点 考前冲刺提分 点击领取资料 编辑推荐 2024年安徽临床执业医师实践技能考试缴费结束时间:4月21日! 已公布!2024年甘肃临床执业医师资格考试实践技能考试时间 2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析(4月20日) 2024年临床执业医师技能考试新增内容及各考站分值占比分享到: 编辑:环球网校 上一篇:病例分析及答案:肾外伤病例分析 下一篇:病例分析及答案:上消化道出血病例分析 |
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