异地就医普通门诊和住院医疗费用如何直接结算

异地就医普通门诊和住院医疗费用

如何直接结算

（省流版）

01

先备案

哪些人可以办？

　　一般来说，异地就医备案人群分为以下几类：

　　① 这些人备案后才可以直接结算

　　异地安置退休人员

　　异地长期居住人员

　　常驻异地工作人员

　　其他临时外出就医人员

　　② 这些人要到具有深圳市转诊资质的定点医疗机构申请

　　异地转诊就医人员

　　② 这些人可以不办理

　　异地急诊抢救人员视同已备案，无需参保人办理。

　　广东省内其他临时外出就医人员无需办理备案，在省内跨市发生的普通门诊和住院医疗费用可直接结算。

有啥条件？

　　深圳参保人在发生异地就医普通门诊和住院医疗费用的上月已按规定办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

具体怎么操作？

　　1. 网上办，3种途径任你选

　　① 微信公众号

　　关注“深圳医保”，点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”，登录系统后点击“异地就医备案”，选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。

　　阅读备案告知书后点击“已阅知”，申请情况选择“新增”，录入其余备案信息后点击“确认”，再按提示进行接下来的操作即可。

　　② 小程序

　　还可以通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。

　　③ 官网

　　登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统，点击“在线办理”→“医疗保险”，选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。

　　原直通车企业，仍可以由企业经办人在单位网上服务系统为外派职工申请办理常驻异地工作人员备案。

　　温馨提示：

　　1.新增备案采用承诺制办理时，参保人无需上传申请材料，系统自动生成备案登记表。但异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员，如半年内变更备案地市的，则必须上传居住证明等材料。

　　2.参保人“网上办”的，根据页面提示填写申请信息、上传申请材料，确认信息无误后提交。符合网办秒批条件的，由系统自动审核；不符合网办秒批条件的，系统分配人工审核。办结结果即时推送至各网上办理渠道。

　　3.办理备案时直接备案到就医地市或直辖市，到海南、西藏等省级统筹的省份和新疆生产建设兵团就医的，可备案到就医省份和新疆生产建设兵团。

　　2. 现场办，人工审核出结果

　　参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。

　　参保人到行政服务大厅提交材料进行申请后，业务受理后系统分配人工审核。办结结果即时推送至各网上办理渠道。另外，电话传真也能办——

结果怎么查？

　　1. 公号查

　　关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“掌上政务”→“个人信息查询”，登录系统后点击“异地就医备案信息查询”，即可查询备案结果。

　　2. 去官网

　　登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统，点击“在线办理”→“首页”→“业务信息”，即可查询审核进度和备案结果。

备案有效期多久？

　　1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和其他临时就医外出人员登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效；

　　2.异地转诊备案有效时间为一年。

　　3.其他临时外出就医人员变更备案地市的，无需注销原备案，新增备案成功后原备案即自动失效。

　　4.异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员变更备案地市的，需注销原备案后，再次申请新增办理。

02

选定点医院

　　备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，即可享受异地就医直接结算服务。

　　参保人可通过“国家医保服务平台”APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。

　　登录“国家医保服务平台”APP，首页点击“异地备案”→“统筹区”，选择相应参保地和就医地，即可查询开通情况。

03

捎上卡或码去医院

　　备案成功的参保人员，前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。

　　那外地参保人在深圳发生普通门诊和住院医疗费用，如何直接结算呢？

　　同样，外地参保人在深圳发生普通门诊、住院医疗费用的，按其参保地规定办理备案后，可在深圳市已开通异地联网结算的定点医疗机构凭电子凭证或持实体卡直接结算。

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来源：“深圳医保”微信公众号