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在异地就医之前,一定要办理好手续,否则报销比例会大幅下降! 异地就医涉及两地医保政策,报销规则主要根据以下原则: 报销范围:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。 也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。 在办理异地就医手续前,先分清楚你属于哪类情况。 长居外地:退休老人跟随子女在异地生活,又或者被公司长期派驻外地工作。异地转诊:当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院治疗。 临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。 对于大部分地区,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,普通门诊一般都要自己掏钱。 只有少部分地区实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。 限量福利来了!只要在深蓝保微信公众号回复:知乎,就能免费领取《全国社保实用攻略》和《投保指南》!一、长居外地,如何异地就医?不论是老人跟子女随迁,还是单位常驻外地工作等, 这类长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。 第 1 步:参保地备案 首先,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式分为: 线上备案:以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。线下备案:比如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。 需要注意的是:备案需要选择定点医院,以后在定点医院看病才能报销。 第 2 步:就医地看病 成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。 这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。 二、异地转诊,又该如何办理?异地备案,主要针对长期在外地居住的人。 而对于一些当地无法医治的病人,如果想去外地看病,还需要申请 异地转诊。 举个例子: 深圳的 B 先生不幸罹患大病,在当地医院治疗无效,希望能去北京最好的医院治疗,那么就需要深圳的医院开具转诊证明。不过转诊证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗, 仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具。 否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。 有没有转诊证明,对报销额度的影响非常大,我们通过两个例子来看看。 情况 1:顺利拿到转诊证明 如果 B 先生在深圳的医院,顺利开到了北京的 转诊证明, 那么报销额度和 异地备案 的情况是一样的。 假设在北京花费 10 万,有 8 万在可报销范围内, 按深圳的报销比例,最终能报下来 7 万,还是挺不错的。 情况 2:没有转诊证明,自行就医 如果当地医院不愿意为 B 先生开转诊证明,那么他只能自行前往,这种情况下报销额度会少很多。 按深圳的政策,起付线要提高、赔付比例会打折,A 先生 10 万的花费,最终只能报 5 万左右,整整减少了两万。 当然,这只是深圳转诊北京的情况,也有部分地区没有转诊证明就无法报销。 建议大家在异地就医前,一定要拨打全国社保热线:12333 了解清楚。 三、异地急诊,医保怎么报?在外地时,突发情况需要异地就医也很常见,大部分地区都是可以报销的。 比如说,深圳参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费, 回到深圳后,再按“ 有转诊证明 ”的标准来报销。 不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。 四、异地就医,常见问题答疑了解完异地就医的报销规则后,我们再来看两个常见问题: 1、办了异地备案,还能回老家看病吗? 对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的, 如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。 这里以 3 个城市为例: 由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前, 最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。 2、我买的保险,异地就医能报吗? 常见的四大险种,包括重疾险、定期寿险、意外险、医疗险,一般都不会限制就医地区。 例如大部分重疾险只要求,诊断证明由二级以上公立医院出具。 只要满足医院等级,全国各地的医院都可以。 与异地就医相关的,主要是医疗险的报销比例: 比如很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,则只能报 60%。因此,有百万医疗险也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。 无论医保报销了多少钱,只要有医保报销过后,百万医疗险的报销比例就是最高的。 医保是国家最基础的福利,一定要优先配置。 生老病死是人生常态,无论医保还是商保,都是我们应对风险的方式。 希望大家都能学好保险,在风险来临之前,为自己准备一把保护伞。 愿大家都平安健康:) 【文末福利】创作不易,如果文章对你有用,点个赞鼓励下? 限量福利来了!只要在深蓝保微信公众号回复:知乎,你就能免费领取: 《投保指南》 : 保险又贵又坑,小白的你,想买却无从下手?这份原价169元的指南,手把手教你买对高性价比保险,避开保险的坑~《全国社保实用攻略》:全网最全的社保资料包!你养老金能有多少?医保怎样报销?你关心的社保问题,这里都能帮你解决! 以上尽是我呕心沥血整理的知识干货,居家必备良品~ 更多社保问题解读(1)社保交15年或交25年,会有什么差别?五险一金最全分析都在这里! (2)自由职业者应该如何缴纳社保?居民社保和职工社保相比,哪个更划算? (3)住房公积金到底有什么用? (4) 职工养老险,居民养老险深度解读,怎么领,领多少? (5)生育保险政策解读,报销流程/报销规则/生育津贴/产检报销 (6)深圳医保深度分析,要交多少钱,能报销多少? (7)上海医保深度分析,要交多少钱,能报销多少? (8)北京医保深度分析,要交多少钱,能报销多少? (9)广州医保—全国医保政策分析第三站!有美食,有咩,还有好福利~ |
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