小儿声音嘶哑症状

儿童声音嘶哑的患病率约 4%～23%。任何影响喉部结构或功能的问题都可以引起声音嘶哑。最常见是由良性或自限性（即会自已痊愈）原因造成，如上呼吸道病毒感染（感冒、喉炎）或声带滥用和误用（比如持续哭闹、大喊大叫等）。

1. 急性上呼吸道感染（普通感冒）

即感冒症状为主，不同程度的打喷嚏、鼻充血（鼻黏膜发红）和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适，声音嘶哑症状较轻，一般也不进展加重。可以按急性上呼吸道感染（普通感冒）在家护理和观察。

2. 喉炎

急性喉炎

急性喉气管炎

慢性喉炎

3. 声带滥用和误用

即宝宝过度用嗓子导致的声音嘶哑，比如持续哭闹、大喊大叫、唱歌练嗓等。有明显的声带滥用和误用病史，此情况主要是声带休息等护理为主，参考第 2 点中的缓解建议。

4. 胃食管反流

即由奶和食物反流至咽喉，刺激声带导致的声音嘶哑，在婴幼儿也比较常见。除了声嘶外，宝宝还可能有喂养困难、拒食、反复咳嗽、反复呕吐或吐奶、清嗓子习惯、喉部异物感等不适。根据反流的严重程度，需要由医生指导治疗，可参考「小儿胃食管反流」。

5. 声带麻痹

声带麻痹是较为常见的喉部异常之一，它会导致新生儿及婴儿出现喉喘鸣和声嘶。常常因为手术、感染、分娩损伤、免疫和神经性疾病等导致喉返神经损伤。多在出生时或小婴儿期（6 个月内）就出现，需要由儿科及相关专科评估和干预。

6. 声带良性病变

前面 5 点是婴幼儿和学龄前儿童常见的原因或疾病。到了学龄儿童，声音嘶哑最为常见的原因是声带良性病变，比如声带小结、声带息肉等。这种情况多表现为慢性声音嘶哑。一般建议儿童声嘶超过 2 周时至耳鼻喉科就诊评估和随访。

7. 声带肉芽肿

即声带上长了一些肉芽组织（类似于伤口嫩嫩的疤痕），常继发于气管插管相关创伤，也可发生于食物反流（喉咽反流病）、喉部创伤、习惯性清嗓和声带误用等导致的声带损伤。治疗方法取决于病因，也是需要小儿耳鼻喉科评估后再干预。

8. 创伤

有明显的外伤 / 异物史，比如腐蚀性物质摄入、吸入或有毒烟雾的吸入，或者筷子、硬物、鱼刺等异物梗阻或损伤，或者其它碰撞外伤、打架、摔伤等。此类情况需要及时至医院急诊就诊。

9. 内分泌疾病

比如甲状腺减退症导致的声带水肿，也会出现声嘶的表现，同时伴有一些代谢减慢的症状，比如乏力、行动和言语缓慢、寒冷耐受不良、便秘、体重增加，等等，需要小儿内分泌物治疗，详见「小儿甲状腺功能减退症」。

10. 其它

还有一些不常见的情况，比如声带先天发育异常、心理因素发音障碍、喉部肿瘤等，会导致一些慢性声音嘶哑。一般建议儿童声嘶超过 2 周时至耳鼻喉科就诊评估和随访。