脑电图与脑电地形图有哪些区别（下）？

原创 师建国 心声经典

1、什么是脑电图？

2、什么是脑地形图?

3、脑地图与脑电地形图的区别

4、什么是诱发电位地形图

5、脑电图&脑电地形图检查适应症

6、脑电图&地形图检查禁忌症

7、脑电图&脑地形图检查准备

3.脑地图与脑电地形图的区别

脑电图（EEG）是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。分为常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。

脑电地形图（BEAM）是脑电波各频段内功率值用不同颜色表示的球面头皮展成的平面图形，是对脑电图的再处理。作为脑功能研究和临床诊断的重要手段，脑电地形图不仅能显示病变的部位和范围，而且还能做动态观察记录。

脑电地形图，是继 CT 和核磁共振之后在脑电成像技术方面的第三大进展。脑电地形图通过七种不同的色彩谱，能够灵敏地识别不易识别的脑电细微不对称异常变化，并以直观、清晰、形象的地图形式反映大脑皮层区域的动态活动，显示出脑损害的部位、范围和程度，使医生能直接、迅速地得到病人的脑电信息，从而有利于检测出脑部疾病。

脑电地形图的优越性在于能发现EEG中较难判别的细微异常，提高了阳性率，且病变部位图像较传统脑电图而言更为直观醒目，将大脑的功能变化与形态定位相结合，精准检查出大脑功能异常，且病变部位图像直观醒目，定位精准，能客观的对大脑机能进行评价。

脑电地形图优于常规脑电图检查脑电地形图可动态观察在治疗前后大脑病变及其对周围正常脑组织功能影响的变化情况，既能进行病理诊断又可进行功能诊断，具有较高的敏感性，可评价大脑病变的疗效和预后。

如与CT比较，CT对大脑机能性损害的灵敏度、范围和程度等反映均不够理想，而脑电地形图可以提供，且脑电地形图具有较高的敏感性，它比常规脑电图曲线带来更多的信息，对目测不易识别的脑电图的微细变化，脑电地形图能分析出来。脑电地形图对不对称异常方面更敏感，因此，脑地形图优于常规脑电图检查。脑电地形图能把各种频率的改变部位、范围及其量的差别，用彩色图形准确客观地显示出来，而这往往是脑电图描述的弱点。

4、什么是诱发电位地形图

机体的自发电活动可以为直接的或外界的确定性刺激（电、光、声等刺激）所影响，产生另一种局部化的电位变化称为诱发电位（Evoked Potential，EP），又称诱发反应、事件相关电位。

诱发定位给人体感官、感觉神经或运动皮质、运动神经以刺激，兴奋沿相应的神经通路向中枢或外周传导，在传导过程中，产生的不断组合传递的电位变化，即为诱发电位，对其加以分析，即或反映出不同部位的神经功能状态。由于诱发电位非常微小，须借助电脑对重复刺激的信号进行叠加处理，将其放大，并从淹没于肌电、脑电的背景中提取出来，才能加以描记。目前临床常用的有视觉、脑干听觉、体感、运动和事件相关诱发电位，以及视网膜图和耳蜗电图等，可分别反映视网膜、视觉通路、内耳、听神经、脑干、外周神经、脊髓后索、感觉皮质以及上下运动神经元的各种病变，事件相关诱发电位则用以判断患者的注意力和反应能力。

诱发电位具有高度敏感性，对感觉障碍可进行客观评诂，对病变能进行定量判断。对心理精神领域可进行一定的检测，故当前广泛应用于对神经系统病变的早期诊断，病情随访，疗效判断，予后估计，神经系统发育情况的评估以及协助判断昏迷性质和脑死亡等。但图形无特异性，必须结合临床资料进行判断。

通过地形图仪用图像的形式反映出诱发电位不同时相的空间电位分布图就是诱发电位地形图。诱发电位地形图目前临床应用不多，主要用于神经医学方面的研究。它的象素所反映的物理量，是头皮上某一位置的时域诱发电位图在某一潜伏期时刻的电位值，整个图像反映了该时刻诱发电位沿头部表面的分布。包括有：视觉诱发电位地形图，体感诱发电位地形图，脑干听觉诱发电位地形图。

5、脑电图&脑电地形图检查适应症

（1）中枢神经系统疾病。

（2）癫痫疾病的排查。

（3）头晕、头痛、晕厥、昏迷、脑死亡辅助诊断之一。

（4）智力发育障碍及精神行为异常的监测。

（5）睡眠障碍的诊断。

（6）脑外伤及大脑术后恢复的检查等。

脑电图和脑电地形图检查在综合医院、精神科医院等被广泛的应用，其在诊断癫痫、脑瘤、精神病等方面起到一定的作用。

6、脑电图&脑电地形图检查禁忌症

（1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤等无法安放电极或可能因为检查造成感染者。

（2）不宜搬动的病情危重者。

（3）极度躁动不安不能配合者。

7、脑电图&脑电地形图检查准备

（1）头发洗净，不要涂抹油性物质，减少头皮油脂造成的皮肤电阻增加，以免影响检查。

（2）前一天晚上要睡好觉（剥夺睡眠者除外），临做前要进餐，以防低血糖影响检查结果。

（3）监察室要安静舒适。检查前勿穿尼龙衣，避免静电干扰。把手机、平板电脑等通讯设备关机或直接不带入检查室内。

（4）检查中要求患者绝对安静合作。不宜穿着过多，以免因出汗导致伪差。

参考文献：

1.360百科

2.认识脑地形图检查较CT检查的优势 发布时间： 2011-07-28 16:57

3.百度百科-脑地形图

4.脑电图 | 脑电图入门攻略 神经时讯 2019-07-20 18:00

5.师建国主编.实用临床精神病学.北京：科学出版社，2009

6.陕西省精神卫生卫生中心功能科唐卫东主任，脑电图基本概念PPT

7.Andrea Biasiucci,Benedetta Franceschiello,Micah M. Murray. Electroencephalography

[J]. Current Biology,2019,29(3).

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