心脏彩超报告怎么看？二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全解读

心脏彩超是每一个心脏病患者都要进行的检查，也是很多患者术后复查的主要内容之一。拿到彩超报告，您是否可以读懂里面的主要内容呢？本文将分期对报告中特别“征象”、测值等内容进行解读。

特别“征象”之二尖瓣狭窄

如果是二尖瓣狭窄的病人，那么报告里很可能会出现“鱼钩样”改变、“鱼嘴征”、“城垛样”改变。不要觉得这些描述过于“接地气”，看了以下图像，您只会惊叹这些描述的精妙。

二尖瓣狭窄，顾名思义，就是“二尖瓣”这扇门窄了，没法灵活地打开，最常见的是风湿热造成的瓣膜病变。在下面这组左室长轴切面的对比图中，

图1（A）

图1（A）二尖瓣回声纤细，开放灵活，自然，图1（B）回声明显增厚，开放受限，前瓣像个“鱼钩”一样僵硬。

图1（B）

换个角度。

图2（A）

图2（B）

从左室长轴切面切换到左室短轴切面：如图2（A）左所示，正常二尖瓣的瓣口面积约4-6cm²，而在二尖瓣狭窄的病人中，这个面积会减小至2 cm²以下，重度狭窄病人会小小于1 cm²。如图2（B）所示，这个狭小的瓣口，是不是很像“鱼嘴”呢？所以称其为“鱼嘴征”。下面我们来看下方放大图。

图2（A）

图2（B）

“城垛样”改变

图3（A）

图3（B）

当M型取样线置于二尖瓣瓣口处时，在舒张期瓣叶开放时，正常人前叶线条柔和，呈E峰和A峰（如图3A），而二尖瓣狭窄的病人，E峰和A峰在舒张期融合在一起，前叶、后叶同向运动，像城垛一样排列，称为“城垛样”改变。如图3（B）所示。下方为放大图，我们继续来看下。

图3（A）

图3（B）

特别“征象”之二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全，顾名思义，就是二尖瓣这道左房和左室之间的门关不严实了，导致血液不能完全向前流，还会从门缝里反流回来。这个疾病的心脏超声报告可能会出现以下形象的描述：“吊床样”改变，“连枷样”表现等。

“吊床样”改变，是指收缩期二尖瓣叶脱向左心房，表现在M型上，形成CD段“吊床样”改变的征象，下面我们看图说话，让大家可以了解正常的M型：图4（A）的样子，与“吊床样”改变：图4（B）、图4（C）的相似处。

图4（A）正常二尖瓣M型，

收缩期CD段缓慢向前运动

图4（B）二尖瓣脱垂，

CD段呈吊床样改变

图4（C）吊床

“连枷样”表现

“连枷样”表现，则是二尖瓣腱索断裂的特征性表现。二尖瓣是通过以下途径与心室相连。

当腱索断裂时，相应部位的瓣叶失去牵拉，二维超声可见失去牵拉的瓣叶及断裂的腱索残端收缩期甩入左心房，呈“连枷样”表现。如图所示：图5（A）正常二尖瓣关闭时，前后叶对合良好；图5（B） 二尖瓣前叶腱索断裂，呈“连枷样”表现；可能有人不知道连枷是什么？长什么样？连枷是一种农具，让我们一起看看，图5（C）的连枷图片。

图5（A）正常二尖瓣，关闭良好

图5（B）二尖瓣前叶腱索断裂，

连枷样改变

图5（C）连枷，一种农具

END

来源：心肺健康园

作者：新华医院 张丽

责编：安好

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