一片赤心可对天

路希维副院长是结核病学界的知名专家，主要从事呼吸疾病诊断和结核病现场流行病学研究。近年来专注胸部疾病的多学科合作的推广工作。2014年个人垫资创办胸科之窗学术交流平台，创建了国内规模最大胸科医学多学科专家智库，倡导多学科合作模式破解肺部疑难疾病诊疗难题，为全国青年肺科医生的成长做出贡献。

“胸科之窗”发展轨迹

大连市长海县由多个海岛组成，岛上医疗条件较差，居民看病不方便。市结核病医院路希维副院长于2014年12月建立了“结核之窗”专家微信群，主要为长海县医疗机构提供技术帮扶，当时微信群医生不过20人，由于路院长身体力行，切实为基层医生排忧解难，感染和带动了大批医生加入，微信群迅速扩大。在微信群里医生们积极分享诊疗经验，参加病例讨论，青年医生和基层医生在收获中成长，成为津津乐道的“烧脑之窗”。随着全国呼吸科、结核科和影像科医生的不断加入，规模日益扩大。

路希维教授自己垫资，创建了胸科医生互联网学术交流平台，自主开发了的移动应用软件，包括结核之窗APP、网站和患者救助和免费咨询系统等。胸科之窗网站开设了及呼吸病学、结核病学、影像学、感染、呼吸介入等十四个学术互动社区，供医生学习交流使用。胸科医学的亚学科结构日渐完善，多学科合作的模式已臻成熟。平台于2016年7月正式更名为“胸科之窗”。截止目前平台医生用户9.3万人，核心专家团队470余人。平台拥有数以万计的学术素材和疑难病例数据库，组织全国性疑难病例MDT（多学科合作）远程病例讨论共400余期，已成为国内规模较大的肺病多学科合作交流平台之一。

2021年路希维正式当选中国防痨协会多学科诊疗专业分会首届主任委员。在其带领下，积极推进多学科合作诊疗新模式破解肺病诊疗难题。胸科之窗创建了全国呼吸科、结核科、胸外科、心外科、心内科、风湿免疫和血液科等关联学科专家组成跨地域公益性多学科专家团队（专家智库）。这种跨地域的优质专家资源整合对解决区域医疗机构发展条件不均衡，百姓看病难、看病贵的问题起到了积极作用。平台先后组织多学科专家编制专家共识两项，出版著作1部，基于病例大数据首次完成了不典型肺结核的影像学分类等工作，形成了及医、教、研相结合的平台发展新局面。

“胸科之窗”的独特优势

突破了专科联盟与医联体的地域性模式，实现了全域性学术交流。

“胸科之窗”拥有专注胸科疾病诊疗的庞大医生群体。专家团队为来自全国各地医学院校和三甲医院的学科带头人。这种跨地域、跨医院、跨学科的交流，有效地解决了地域性专科联盟的发展不平衡和技术能力不足的问题。主要表现在：一是胸科之窗实现了集结核病学、呼吸病学和影像学科的深度交流和融合，突破了专科联盟的界限，拓宽了专科医生视野，改善知识结构，历练诊疗思维。二是实现了全域性优质专家资源再利用。例如全国各地的疑难病例在平台内可以直接向北京、上海等医疗机构的专家提请会诊和咨询，而不再限于本地区的逐级申请会诊的传统模式。使市县级医疗机构享受到跨域性专家技术支持。

多学科合作（MDT）模式打破了学科间的壁垒，真正实现了多学科的高度融合。

多学科会诊（multidisciplinary diagnosis and treatment pattern，MDT）是针对疾病，由临床多个学科，通过跨学科综合讨论后制定出最优化诊疗方案的过程。“胸科之窗”自2015年开始，推广疑难病例远程MDT工作。借鉴肺间质疾病的CRP（临床、影像和病理）会诊模式，组织医生在线病例讨论。“胸科之窗”每周在平台上公布2例疑难病例，高峰时参加会诊讨论医生达千人以上，结果公布后由专家进行病例点评，该模式收到良好效果，被全国多个医学平台效仿。目前注册医生多为呼吸、结核、影像、胸外、病理、风湿免疫、微生物等专业，在疑难病例诊疗工作上实现了学科间高度融合和广泛交流，远程MDT模式拓宽了专科医生的知识结构，提高了肺部疑难疾病的分析能力和诊疗水平，随着胸科之窗平台的发展，基层医生获取知识的途径更加快捷和便利，获取诊疗经验更加扁平化，最终使广大肺病患者受益。

“胸科之窗”的现况及未来规划

疑难病例数据库建设初具规模，为未来大数据研究打下坚实基础

随着“胸科之窗”学术素材的激增，对学术成果的分类、整理提出了新的挑战和要求。“胸科之窗”平台建设了病例库、文献速览（编译）资料库、专家课件库，并对每个素材增设了关键词查询，使资料的搜索、利用和分析更加便利。平台积累了大量的罕少见病例和不典型病例，为将来开展的病例大数据研究打下基础。今后平台将致力于罕少见病例数据库建设，利用计算机软件技术对医学数据进行深度挖掘，改变对疾病的传统认识，促进肺脏病学的快速发展。

胸科之窗平台发展规划——打造肺科互联网医院新模式

“胸科之窗”目前仍然停留在学术交流层面，还没有转化成成熟的公共卫生产品，难以发挥其应有价值。“胸科之窗”拥有全国性的专家资源和多年远程MDT多学科合作实践经验，具有向互联网医院转轨的优势。

肺部疾病病种繁多，涉及多学科的知识储备，精准诊疗工作十分艰巨。特别在基层医疗机构，有些疑难疾病长期得不到准确诊断，需要借助高水平的多专家团队完成，互联网医院在操作性及便利性上可以满足上述要求。其价值表现在：一是互联网医院是破解医疗资源分配不均衡,患者看病难、看病贵的有效路径。可提高基层医疗机构服务能力，有利于加快分级诊疗工作的推进及落实。互联网医院将加快远程医学模式由医疗机构为主导向以患者为中心的患方转变。肺科互联网医院将以庞大的专家资源为依托，以信息技术为途径，直接面向广大患者，实现患者不出家门即可享受高质量的会诊和咨询服务。借助互联互通和云影像技术平台，患者与医生的沟通更加便利，医疗机构间会诊更加高效和快捷。互联网医院的成功运行可大大减少患者频繁转院和到外地就医，因此可减少医保支出。二是有利于改变传统的医学模式，使肺科医学快速进入大数据时代。任何一所医院，一个医生，都无法掌握一个疾病的所有信息。医学大数据思维是现代医学的革命性变化和必然趋势。互联网医院在拓展医疗服务的基础上，组织专家对大样本的罕少见和不典型肺部疾病数据进行发掘和整理，对海量的信息和数据进行分类提取，统计分析和数据挖掘，从分子水平、病理水平和免疫水平诠释肺部疑难病例成因、发生与发展规律。利用大量复杂数据集合获取知识和提升洞见能力，在此基础上形成创新学术成果。这将对肺科医学发展产生积极的推动作用。三是 “胸科之窗”已发展成为全国性肺科医学专科学术平台，以其为基础延伸创建肺科互联网医院，会使互联网医院的服务范围得到迅速拓展。同时，跨域性的专家集团协作，将突出便利性、高品质和影响力等多重特征，最终惠及百姓健康，打造现代医疗模式靓丽名片。

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