四川大学华西医院消化内科胡兵教授团队：内镜下磁铁辅助胃空肠吻合术治疗幽门畸形

四川大学华西医院消化内科胡兵教授团队于2022年10月在 Endoscopy（影响因子10.437，在JCR学科类别“外科学”213种期刊中排名第7位，“胃肠病学与肝病学”类别93种期刊中排名第10位）发表文章“Endoscopic magnet-assisted gastrojejunostomy to treat symptoms caused by a deformed pylorus”。

本研究报道了内镜下磁铁辅助胃空肠吻合术治疗幽门畸形的过程。患者女，42岁，就诊前5年甚至更长时间出现腹痛、腹胀、进食后呕吐等症状。经胃十二指肠钡餐及随后的胃镜检查发现，患者的胃出口位于胃角的小弯侧，胃窦处是一个盲端（图1），诊断为幽门畸形。由于患者拒绝接受外科手术，最后经患者知情同意后，胡兵教授通过内镜下磁铁辅助胃空肠吻合术为患者进行治疗。

治疗在患者全身麻醉下进行。首先，将两个直径16 mm的环形磁铁分别置入患者空肠和胃内，在透视引导下调整位置后，两个磁铁吸引在一起，随后磁铁位置被钛夹固定。1周后，在磁铁的压迫下胃壁可见浅表溃疡（图2）。2周后患者体内磁铁被取出，可见一狭窄的瘘管。使用扩张球囊扩大瘘管，置入16 mm×20 mm双蘑菇头金属支架。随后的胃镜及钡餐检查结果显示，“吻合口”通畅，无钡剂泄漏（图3）。术后随访1个月，患者症状缓解，无并发症发生。

随着内镜技术的发展，越来越多手段可实现内镜下胃肠吻合。通过磁铁的相互吸引力形成瘘管为胃肠吻合提供了一种新的选择。

图1　患者幽门畸形　a. 钡餐；b. 内镜

图2　磁铁辅助胃空肠吻合术过程　a、b. 两个磁铁分别置入空肠（a）和胃（b）内；c、d. 两个磁铁吸引的内镜图（c）与透视图（d）；e. 磁铁压迫胃壁形成浅表溃疡；f. 两个磁铁被取出

图3　“吻合口”形成　a. 球囊扩张瘘管；b. 吻合口扩张后；c. 双蘑菇头支架；d、e. 支架置入后3周复查；f. 钡餐显示吻合口通畅

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内镜下磁铁辅助胃空肠吻合术治疗幽门畸形

专家点评

Mark Ellrichmann教授：随着内镜技术的发展，越来越多的内镜下方法可实现胃肠吻合，而不仅限于传统外科手术台上。磁铁间相互吸引压迫组织导致组织坏死本是误吞磁铁的一种常见并发症，胡兵教授针对病例特点，充分利用磁的特性，通过内镜下放置磁铁，利用磁铁相互压迫形成瘘管，达到胃空肠吻合的目的，取得了良好的临床效果，为内镜下实现胃肠吻合提供了一种新的选择。

Mark Ellrichmann教授，德国基尔大学附属医院现任内镜中心主任，欧洲知名内镜专家。主要研究方向为消化内镜微创诊疗及胆胰疾病，在Nature Communication、Nature Medicine、Endoscopy、GIE等期刊发表论文数十篇。曾于2013年6月来到四川大学华西医院内镜中心师从胡兵教授学习高级内镜技术。

作者投稿心得

Endoscopy是欧洲消化内镜协会会刊，为内镜领域著名杂志。其中E-video栏目为视频专栏，主要接收新颖、罕见病例报道，尤其是内镜创新技术方面的内容。期刊对视频及图片质量较高。该幽门畸形病例较为罕见，治疗方式新颖，临床效果良好，视频清晰地展示了整个治疗过程，受到编辑及审稿专家的青睐。

作者介绍

胡兵教授为通讯作者，何龙和秦小波为共同第一作者，叶连松在资料收集和文章写作方面提供了大力支持。

通信作者

胡兵，主任医师、博士生导师，四川大学华西医院消化内镜中心主任。担任中华医学会消化内镜学分会常务委员、中国医师协会胰腺病专业委员会副主任委员、国家消化内科质控中心专家委员暨四川省消化内科质控中心主任。四川省学术技术带头人，国之名医、天府名医。近年来发表SCI文章150余篇（累计IF>1000，其中川大B级80篇），连续4年全国消化及肝病领域发表SCI数量位列第一（2022年SCI 43篇，IF 290.3）。作为首席科学家承担国家重点研发项目1项、国家自然科学基金面上项目3项。获授权专利30余项并成功转化3项，研发产品“食管早癌AI辅助诊断系统”获国家工信部人工智能医疗器械创新任务揭榜入围、受邀参加国家“十三五”科技创新成果巡回展并入选首届“华西医工十大进展”。World Journal of Gastrointestinal Endoscopy主编及多本SCI期刊编委、特邀审稿专家。

作为国际知名内镜专家，多次受邀在美国、欧洲、俄罗斯、印度等国家进行手术操作演示及内镜操作带教。接收并培养了包括美国约翰·霍普金斯、梅奥医学中心、西南医学中心、范德比尔特大学医学中心、Loma Linda University、Bernardino Gastroenterology  Associates, inc. ＆Ace及德国基尔大学医学院、加拿大Chatham Kent医院、约翰·霍普金斯医学院迪拜分院、印度多家医院等50余名医师来华西的内镜手术培训。2017年1月及2019年6月分别受邀至美国西南医学中心、约翰·霍普金斯医院进行特邀专场学术讲座。

多年来致力于医学科普创作与健康传播，先后16次在中央电视台综合频道（CCTV1）、3次在中央电视台经济频道（CCTV2）进行医学科普知识推广与宣传。首届中国医师协会健康传播专业委员会副主任委员、CCTV1在线大名医、首批国家健康科普专家库专家、“十大健康传播风尚人物” “全国优秀科普导师” “中国健康传播大使”。

第一作者

何龙，毕业于四川大学华西临床医学院，2021年-2022年期间担任胡兵教授团队科研助理。以第一作者身份发表SCI论文4篇，参与申请发明专利1项，实用新型专利2项，现博士就读于华中科技大学同济医学院。

团队简介

胡兵教授团队以消化道早癌、胆胰疾病基础和临床研究为方向，建立了消化道早癌数据库和生物样本库，围绕内镜筛查、早癌诊断、术前评估、ESD手术、病理学特征、术后随访、早癌发生机制、流行病学调查、技术创新、产品研发、医工交叉多领域跨学科全链条研究，发表数篇高质量论文，包括食管类器官基础研究、食管巨大平滑肌瘤内镜切除、食管早癌人工智能、食管早癌ESD术后放疗RCT、内镜三维可视化技术、ERCP防射线辐射RCT、肠道人工智能、潜水胶囊内镜、内镜下经盲肠阑尾切除术及磁珠辅助牵拉技术等，获得国内外同行肯定与赞誉。目前有一支包括教授、副教授、主治医生、专职博士后各3名以及20余名在读博士硕士和内镜中心护士长在内的临床科研队伍，是国内外公认的具有强大实力的消化道早癌、胆胰微创团队。

胡兵教授团队带领的消化内镜中心已经发展成为国际一流的国内外医生培训基地，团队取得了多个技术创新并研发多款创新产品，为世界瞩目。迄今为止，吸引了来自美国、欧洲、加拿大、印度等国家和地区数十位医生前来华西进修学习，包括梅奥医学中心、约翰·霍普金斯、得克萨斯大学西南医学中心、范德比尔特医学中心、德国基尔大学医学院等全球著名医院，通过与欧美国家及“一带一路”沿线国家的技术交流合作学习，华西内镜将站上更大的国际舞台，占领世界内镜创新技术高地。

编辑：凌雪梅

排版：张洪雪

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