精神活性物质所致精神障碍症状

安眠药指的是能抑制中枢神经系统的活动，有镇静、减轻焦虑、帮助入睡或让睡眠更深等作用的物质，医学上称为镇静催眠药，主要有巴比妥类（如司可巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、巴比妥、苯巴比妥等）及苯二氮卓类（如阿普唑仑、三唑仑、地西泮、罗拉西泮、氯硝西泮等）。

安眠药一般来说具有成瘾性，国家对安眠药的管理非常严格，作为患者，一方面需在医生的指导下合理用药，可不必过度担心上瘾问题；另一方面，通常来说每日服用比间断服用更易产生依赖，尽量避免长期或者大剂量用药，若已经长期服用，则应避免突然停药产生戒断反应。

有没有上瘾，光凭这一点是无法判断的。对于因为睡不着觉开始安眠药的这部分人，睡不着可能是原有疾病的表现。判断是否上瘾是很专业的问题，最好是能寻求医生的帮助，我们可以从以下几个方面寻找线索：

原有药物剂量已不能达到需要的治疗效果，如原来吃 1 粒能睡好，现在却不行了；或者说是否需要增加药物剂量以达到原有的治疗效果，比如现在吃 2 粒才能达到原来吃 1 粒的效果。

大幅减药或突然停药出现厌食、恶心呕吐、乏力、焦虑不安、紧张害怕、失眠、肢体抖动甚至抽搐、癫痫发作等症状，多个症状同时出现比单个症状更有意义。

通常所说的安眠药具有一定成瘾性，需在医师指导下合理规范使用。假如安眠药成瘾了，可根据自身情况与医师共同制定戒断方案。一般来说，建议逐渐减少安眠药的剂量，或者先用长效的助眠药物代替短效药物，然后再逐渐减少长效药物的剂量。

一般需要到专门的精神卫生机构或者综合性医院的精神科进行治疗。

幻觉、妄想症状：可选用抗精神病药如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平等药物短期治疗，症状消失后逐渐停止使用。

情绪症状：若非持续存在可暂不处理，否则可根据其情绪是过高还是过低选用情绪稳定剂如丙戊酸盐或抗抑郁药治疗。

一般原则：保持呼吸的通畅并给予氧气，严密监测体温、血压、心率、呼吸，维持心、脑、肺等重要脏器功能；保持输液等给药途径的通畅，调节水电解质平衡；注意意识状态和有无肢体抽搐，给予对症处理等。

特殊处理：确诊为阿片类药物急性过量中毒时，可给予特异性的解毒剂（阿片受体拮抗剂）纳洛酮治疗。

我国戒毒所分为三类：一类是强制戒毒所，由公安部门管理；一类是劳教戒毒所，由司法部门管理；还有一类是戒毒医疗机构，由卫生行政部门管理。

国家政策：国家鼓励戒毒行为，对自愿接受戒毒治疗的吸毒者，公安机关对其原吸毒行为不予处罚，吸毒者可以自行到戒毒医疗机构接受自愿戒毒治疗。

戒毒过程包括对停止吸毒后出现身体不适症状的处理、进一步康复促进身体及心理恢复健康、预防复吸、让吸毒者重新立足于社会等等。戒毒是一个长期的综合的过程，有一句话叫「一日吸毒，终身戒毒」，强调的是戒毒过程的长期性。

脱毒是戒毒的第一步，指的是通过治疗，减轻停止吸毒后身体出现的不适症状，及对戒毒过程中出现的健康问题进行处理。脱毒治疗可分为替代治疗和非替代治疗。

替代治疗是利用与毒品有相似作用的药物来代替毒品，之后的一定时间内将用于替代毒品的药物逐渐减少，直到停用。替代治疗可以减少戒毒过程中身体的不适反应及其严重程度，使戒毒过程不那么痛苦。如阿片类吗啡、海洛因常用的替代药物有美沙酮、丁丙诺啡等。

戒毒并没有那么恐怖。虽然在戒毒之前必须做好忍受痛苦的思想准备，但替代治疗及各种对症治疗可减轻戒毒过程中身体不适症状的严重程度，减少痛苦，抗渴求的药物也可减轻吸毒者对毒品的心理依赖，所以不必过分担心。

患者在戒毒过程中会因为来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自周围人的支持与鼓励。请不带偏见的和他们相处，也请尊重他们，不散播他们的隐私。

一段时间未吸毒或者吸毒的量减少时吸毒者会出现一些身体不舒服，我们称为躯体戒断症状。当吸毒者再次使用平常所用的毒品或恢复当初的用量时，不适症状可减轻或完全消失。不同毒品因其药理特性不同故其所致的戒断症状也不同，一般来说，戒断症状表现为与所使用的毒品的药理作用相反。戒断症状的严重程度不同，有时甚至可以危及到生命，故需重视。

戒断症状：戒除「摇头丸」、冰毒、「麻古」等兴奋剂类毒品的过程中出现的戒断症状一般较轻，也可以有如下表现：不开心、感觉没有活力，严重点的会出现焦虑且心情极度不开心、肢体抖动、疲乏没力气、做噩梦等等。

处理：这类毒品在戒毒过程中出现的不舒服可以用苯二氮卓类药物治疗，对于持续超过 2 周的心情不开心、疲乏没力气、做什么事情都提不起兴趣或出现想死的念头，可应用抗抑郁药治疗。

戒断症状：氯胺酮在戒除过程中一般很少有身体的不适症状，可能与使用不规律、并非每天吸食有关，部分人停用后有失眠、焦虑的表现。

处理：失眠、焦虑可使用苯二氮卓类药物如阿普唑仑、地西泮等处理，注意避免长久使用，应在 2 个星期内减量至停药，或换用不同作用机制的药物以免对治疗药物产生依赖，增加新的问题。

成瘾物质戒断后复发/复吸率较高，但并非百分之百。

复吸受戒毒后的焦虑、对毒品的渴望、残留的身体不适症状，以及吸毒环境（如一起吸毒的「旧朋友」）、是否应用抗渴求药如纳洛酮等、戒毒者的依从性（是否长期、按时、按量服用治疗药物）、是否存在药物副作用、医患关系如何、治疗动机如何、是否进行社会心理的康复、家庭成员的帮助及支持、社会对其的接纳程度等等因素影响。

进行社会心理干预，强化戒毒者的治疗动机，争取自愿戒毒而非被动戒毒、强制戒毒。

进行训练，提高戒毒者的情绪调节能力，使其内心变得强大，学会应对焦虑、抑郁、社会压力、对抗渴求。

寻找有效措施给戒毒者提供安全、健康的生活环境，使其接触不到毒品，或者吸毒的朋友。

避免病态的家庭环境，改善家庭成员之间的关系，家庭成员的支持、帮助、鼓励可减轻戒毒者对毒品的心理依赖，家庭成员对戒毒者服药或治疗也可进行监督和督促

巩固医患关系，应用抗渴求的药物改善戒毒者对毒品的渴望，应用对症治疗的药物改善戒毒后残留的身体不适症状。

虽然达到效果较慢，但心理社会干预对复吸等问题能起到良好的治疗效果。对吸毒者的社会心理干预主要包括：

认知行为治疗：主要是通过改变吸毒者的错误观念、想法从而纠正由这些错误观念、想法引起的不良行为方式；帮助吸毒者应付对毒品的渴望；强化不吸毒行为等。

行为治疗：通过奖励与惩罚，增加病人的不吸毒行为，减少病人吸毒行为。

群体治疗：治疗师将正在戒毒的吸毒者聚集到一起，让他们发现共同存在的问题、相互理解、表达自己的情感、学习如何表达自己的意愿等。

家庭治疗：家庭成员间、男女间、同伴间、工作伙伴间的不良关系是导致吸毒成瘾、治疗后复吸的主要原因，家庭治疗应尽可能使每一位家庭成员都参加，治疗的目的在于解决家庭冲突、消除个人因家庭产生的异常心理状态。

自助组织：如戒毒匿名会，成员间可相互帮助和鼓励，倾诉吸毒的难受体验或分享戒毒成功的经验及感受等。