绵阳聪茂听力分享：三分钟读懂声导抗之鼓室图测试

如此在外耳道压力变化影响下，鼓膜连同听骨链对探测音顺应性变化的全部过程，可从平衡计看出，并画出一条峰形曲线，是谓鼓室功能曲线，即外耳道压力与声顺的关系曲线。

外耳道容积ECV（ml）

儿童外耳道容积正常范围为0.5ml ~ 1.5ml，平均约1.3ml，成人为0.6ml ~ 2.0ml。如果成人外耳道容积大于2.0ml，儿童大于1.5ml时则一般考虑鼓膜穿孔。另，若双耳容积相差大于1ml，也为鼓膜穿孔表现。如外耳道有耵聍可减少外耳道容积，因此，测试前应常规耳镜检查，清洁耵聍。

鼓室压力（峰压值MEP）

是指声顺值最大处与压力轴所对应的点。正常范围为-100~+100 daPa。

当峰压值< -100 daPa时，表示鼓室压为负压，主要见于咽喉管功能不良或分泌性中耳炎的早期。

当峰压值> +100 daPa时，表示鼓室压为正压，主要见于急性中耳炎早期听力正常或感音神经性听力损失患者。

静态声顺值SC（ml）

在外耳道的压力与中耳压力相等、中耳肌肉最放松时，鼓膜最柔顺，中耳顺应性最好时测得的声顺值。成人中耳最大的顺应性正常范围是 0.3~1.6ml，儿童为0.2~0.9ml。

如中耳顺应性变小，成人0.9ml，表示中耳的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型。多见于鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。

去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图。

静态声顺

是鼓膜在正常状态和被施予正、负压时鼓室的等效容积毫升数差值，即声顺值，代表中耳传音系统的活动度，但应结合镫骨肌声反射与纯音测听综合分析。

三、鼓室图分型

分型依据：鼓室图的横坐标为外耳道压力（单位为daPa，外耳道压力-400~200daPa），纵坐标为声导抗（临床上常以容积替代表示，单位为ml）。目前临床上不同鼓室曲线图的分型是指采用226Hz探测音，按照Liden-Jerger 的分型标准，根据鼓室图的峰压位置、幅度及整体的形态分为以下三型：

（1）A 型

正常型，又称为钟型，鼓室压或峰压在-100~+100dapa范围内，声顺值在0.3-1.6ml，外耳道容积在1.0-1.5ml，曲线光滑。常见于正常耳或听骨链轻度固定。

在A型鼓室声图中，又根据峰值的大小将A型分为Ad和As两个亚型。

（1）Ad型

高峰型，峰值的幅度＞1.6ml，振幅高，峰压点在正常范围，常见于鼓膜愈合性穿孔、鼓膜松弛、听骨链中断等。

（1）As型

As型：低峰型，声顺值＜0.3ml，振幅低但峰压点正常，常见于听骨链固定，耳硬化症，鼓膜活动度小等。

（2）B型

平坦型，鼓室导抗图曲线平缓，无峰，幅度＜0.3ml。常见于中耳积液、鼓膜大穿孔或耵聍堵塞，或探头口接触外耳道壁时。

（3）C型

峰压偏至-100daPa之前，提示鼓室内负压，鼓膜可能被大气压压向内侧，高度0.3~1.6ml，多见于咽鼓管功能障碍、轻度分泌性中耳炎。返回搜狐，查看更多