私自停药导致肿瘤转移，靶向+中药后，61岁患者带瘤生存近4年

肿瘤患者在疾病发展的过程中往往出现众多与疾病相关的主证或兼夹证，而新症状的出现往往提示病情可能出现了新的变化，每每遇此患者都会异常慌张，此时联合中医辨证治疗，改善症状，往往可以给患者增加继续治疗的信心，进一步增加患者的依从性。

而根据患者就诊时所处的西医治疗阶段，患者的体质状况、治疗意愿、疾病进展速度等，制定不同的中西医并重治疗方案与治疗目标，始终将中西医并重治疗理念贯穿癌症治疗的全程，有助于最大程度地提高患者的生存质量，减轻痛苦，延长生命。

下面和大家分享一个结肠癌肺转移患者，因化疗不耐受，转而选择中医药治疗缓解痛苦，延长生存期近4年的病例。

结肠癌术后复发转移，61岁患者该何去何从！

2014年5月，61岁的何先生因为腹痛便血就医检查确诊为结肠癌，5月20日在当地医院进行了“升结肠癌根治术+肝血管瘤切除术”，手术后的病理结果明确为：升结肠中分化腺癌，溃疡型，大小4cm × 3cm × 0.8cm，肿瘤侵透肌层，达浆膜外脂肪组织，未见脉管瘤栓及神经侵袭，未累及小肠及阑尾；淋巴结转移癌(2/25) 。肿瘤分期：T3N1M0，Ⅲb期。

手术后的何先生也在当地医院的建议下进行过基因检测，但遗憾的是，多个相关基因均未见突变。于是，何先生从14年的6月13日起，共进行10周期XELOX方案辅助化疗。

然而化疗副作用尤其明显，何先生化疗期间出现Ⅰ度消化道反应，Ⅰ度骨髓抑制以及Ⅲ度手足综合征。

15年的9月下旬，何先生开始出现干咳症状，11月20日复查发现出现了“双肺转移”。此前化疗的痛苦和病情持续进展对何先生来说，无疑是一个重大打击，何先生也慢慢变得不愿意主动说话，情绪低沉，当主治医生建议更改化疗方案，再次行化疗治疗时，何先生明确拒绝，转而寻求中医治疗。

中医治疗，病情得到控制，却因未规律服药出现进展！

2015年12月7日来诊时，可见何先生明显的咳嗽，因此主要病情信息由何先生的女儿述说，何先生作补充，据家属所讲，何先生同时伴有咳痰，痰白质黏，并且乏力，肠鸣便溏，大便每日1-2次，便前时有腹痛，排便后疼痛减轻，食欲一般，睡眠欠佳，每晚约醒2次，夜尿2次，体重目前为70kg。西医诊断为升结肠恶性肿瘤，肺继发恶性肿瘤。

根据何先生的病历报告，症状表现，舌诊等病情信息，中医辨证为肝郁脾虚、痰瘀内阻。治疗以疏肝健脾、活血化痰为法。

拟方：生黄芪、茯神、女贞子、墨旱莲、麸炒薏苡仁、防风、桂枝、化橘红、南方红豆杉等。15剂，每日1剂，分2次服用。中成药予以威麦宁胶囊、华蟾素片。同时嘱患者按时复诊，每月检测肿瘤标志物，每2个月复查胸部CT。

12月31日二诊时，据家属所讲，咳嗽仍同前，但痰量减少，痰色偏灰，乏力明显减轻，肠鸣腹痛消失，大便每日2次，质软不成形，食欲良好，夜醒消失，多梦。观其舌可见舌暗红苔白。中医辨证为肺脾亏虚，痰瘀内阻。故治以补肺健脾、活血化痰。以上方为基础方加减，调整方药。中成药则不变。

后期何先生定期复诊，随证加减方药，根据病情调整治疗方案，但由于2016年12月至2017年4月，患者未规律服药，2017年4月复查肿标，发现CEA出现翻倍增长，复查胸部CT发现肺转移灶由0.7cm增至1.6cm。

建议化疗，患者拒绝，改用中药+靶向控制！

2017年4月底再次来诊的时候，何先生的肿瘤标志物CEA高达18.25 ng/ml；胸部CT报告提示双肺多发转移，最大病灶位于右下肺，大小为1.6 cm × 1.2cm。

考虑到病情已经出现进展，且处于肿瘤快速进展阶段，纯中医已无法控制病情，所以建议患者增加化疗治疗，同时配合中药减毒增效，但患者本人明确拒绝，坚持纯中医治疗。所以治疗上继续予以中医固本培元，祛邪抗癌治疗，且适当增加祛邪抗癌力度。

拟方：生黄芪、红景天、黄精、女贞子、墨旱莲、桑白皮、地骨皮、南方红豆杉、石上柏等。30 剂，每日1剂，分2次服用。

后期以此方加减服用，6月份基因检测有突变，于是行卡博替尼靶向治疗，但服药1个月后复查发现肺部病灶仍然持续增大。故建议口服化疗药卡培他滨片，同时联合中药减轻化疗不良反应，增加化疗效果，建议何先生中西医并重治疗。

此后，一直坚持服中药治疗，同时根据基因检测结果再次更改靶向药治疗方案，化疗方案也根据病情调整，直至2019年4月，何先生出现双侧小脑转移，于2019年7月底因肿瘤进展去世。

【按】何先生从2014年5月确诊为癌症晚期后，历经化疗，靶向治疗，期间主要以中医药治疗为主，总生存期达5年多，从出现双肺转移时间算起，则生存期达44个月。事实上，中西医并重，扬长补短，协同作战，对于提高患者的整体疗效，改善生活质量，延长生存期是至关重要的。

正如患者何先生，初期治疗予以化疗，但疗效不佳，且化疗副作用大，何先生明确拒绝化疗，希望纯中医治疗后，中医的治疗以固本培元，增强体质，改善临床症状，提升免疫力为主，同时也适当增强祛邪抗癌的力度。后期病情进展，则建议中西医并重，在充分考虑何先生的意愿后改为靶向药联合中药治疗，以及口服化疗药联合中药治疗，虽然在后期患者的疾病仍在缓慢进展，但最终取得了较长的生存期，且患者的KPS评分在治疗过程中基本保持在70～80分，生命质量较高。