公卫·科普｜吃药不吃柚，不是谣言！

西柚，又称葡萄柚，随着大量上市，果肉鲜嫩，多汁爽口，富含维生素C，近年来广受大家喜欢。但是近年来出现很多人连续吃一周的西柚导致横纹肌溶解的案例，这是怎么回事呢？其实西柚是不能单独“作案”的，但是它和他汀类降脂药合用就会对肌肉产生伤害，造成横纹肌溶解。

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为什么有些药物不能和西柚同服呢？

因为柑橘类水果中的呋喃香豆素类和黄酮类物质会影响人体对药物的代谢，会导致严重不良反应，其中西柚和柚子中的呋喃香豆素含量较高，呋喃香豆素通过抑制体内CYP3A4酶的活性，使药物的代谢能力下降，血药浓度升高。通俗的说，就是当病人服用地平类降压药或者他汀类降脂药时，如果吃了西柚或柚子，体内血液的药物浓度会呈2～10倍的增加，就相当于超量服用药物，则会引起低血压或者横纹肌溶解，严重的有可能会休克。

CYP3A4酶参与了很多药物的代谢过程。

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哪些药物不能和西柚同服呢？

●HMG-CoA还原酶抑制剂

即他汀类降脂药，此类药和西柚、柚子同服，会对肌肉产生伤害，容易造成肌痛、肌炎及横纹肌溶解等不良反应。他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等等。

●二氢吡啶类钙拮抗剂

即地平类降脂药，有研究表明，非洛地平和西柚汁同服其生物利用度会增加164%～469%，血药浓度增加两倍，低血压会导致有眩晕跌倒的风险。此类药物包括非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、尼索地平、普拉地平等等。

●镇静催眠药

三唑仑、咪达唑仑以及地西泮和西柚同服后，会增加药物的浓度，导致催眠作用增强，催眠时间过长，也会发生休克乃至死亡的可能性。

●免疫抑制剂

器官移植病人需用环孢素，但是其安全范围较窄，和西柚同服后其代谢受到影响，血药浓度变化，轻者恶心呕吐，严重可能造成肾功能损害。除环孢素外，新型免疫抑制剂他克莫司和葡萄汁也有类似相互作用。

●抗凝血药

华法林和柚子同服后，凝血酶原时间会极大延长，可能会导致高出血的风险

●其他药物

如用于抗过敏的抗组胺药非索非那定、特非那定、阿司咪唑；抗心律失常药胺碘酮、维拉帕米；抗艾滋病药沙喹那韦；促胃肠动力药西沙比利等等。

公卫药师提醒

如果不知道哪些药物和柚子不能同服，在服药期间就尽量不吃柚子，尤其是一些有心脑血管疾病或者需长期服药的慢性病老人。如果真的出现酱油色小便、横纹肌溶解等症状，应立即停药并尽快就医。柚子虽美味，但是服药病人还是忍一忍！

公卫中心官微

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原标题：《公卫·科普｜吃药不吃柚，不是谣言！》

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