血糖高的人能吃水果吗？吃水果需要注意什么？

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随着人们生活质量的不断改善，经济条件的不断提升，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率也逐年上升，据相关调查报告，截至2021年底，我国糖尿病确诊人数约1.3亿，并且大概约5亿人正处于糖尿病前期（虽然还没确诊，但进一步发展，就会演变为糖尿病）

现目前世界上尚无能彻底根治糖尿病的方法，我们只能通过多种治疗手段来控制好糖尿病。它的主要治疗方式包括以下5个方面：糖尿病的相关知识教育，血糖的自我监测，饮食治疗，运动治疗以及相关药物的治疗，其中，饮食疗法是各种类型糖尿病治疗的基础，甚至是一部分轻型糖尿病患者仅仅采用饮食治疗就可控制病情的进展。

饮食治疗的总原则就是要根据机体的情况制定相应的饮食方案，通过合理控制热量及碳水化合物等供能物质的摄入，从而达到将机体血糖维持在一定的范围内。

但是基于每个人的基础情况都不同，所以我们一定要在专业医护人员以及营养师的建议下，根据自身的具体情况，采用相应的饮食策略。但往往就存在一些患者，他们不会听取医生的建议，以至于后面机体出现一系列的严重并发症。

就我科的一位患者为例，62岁的李婆婆早在2年前的一次体检中发现血糖较高，当时医生对其进行了简单的病史评估后，得知她特别喜欢吃小糕点以及水果等食物，便针对其生活饮食进行了相关的指导，告知她要少食糕点、适量进食水果，除此之外，还要加强锻炼。

可李婆婆回家后，并没有将医生的建议放在心上，依旧按照她的饮食习惯进食食物。直到4日前，因“头晕乏力、进食差伴行走费力”入我院急诊，随后经过相关检查，诊断为：糖尿病伴酮症酸中毒。在急诊进行了相关治疗后，待病情控制时，转入我科继续接受治疗。

针对李婆婆的情况，医生现目前主张用“胰岛素+药物+饮食疗法”来控制其血糖。经过医护人员的再三讲解以及这次经历后，李婆婆表示愿意配合我们进行治疗，同时也会注意改变自己的饮食习惯，但李婆婆仍然表示：她还是想吃水果，但是因为水果比较甜，担心它会升高自己的血糖。为了解答李婆婆的这个疑问，下面我准备了以下知识点进行科普。

一、糖尿病患者可以吃水果吗？

虽然曾有研究表示，糖尿病病人要戒甜,就连大家普遍认为健康的水果也曾被告知不能食用，不过,最近有研究指出,糖尿病患者也可以食用一部分水果,例如蓝莓、葡萄等。

有研究指出多食用蓝莓、葡萄、苹果等水果，可以帮助人们降低患二型糖尿病的风险，并且它还发现在对2型糖尿病患者进行低脂饮食和限制热量的基础上，适当增加水果的摄入可减少其糖尿病视网膜病变的发生风险。

除此之外，还有相关调查表示，经常食用新鲜水果的人患有糖尿病以及其血管并发症的风险要明显低于不吃水果的人。

在这项研究中，调查人员从我国不同的地区招募了50余万名（35-74岁）的成年人，通过对其生活习惯及饮食方式进行随访跟踪调查，调查结果显示在这群人中，出现了1万例左右的新发糖尿病病例。

随后，研究人员分析了这些疾病的发生风险与新鲜水果摄入的关联性，得出了以下结论：每日进食新鲜水果者新发糖尿病的风险呈下降趋势；并且针对曾经确诊为患糖尿病者而言，每日摄入100克左右的新鲜水果可以使他们中的总体死亡率降低17％。

此外，摄入水果还在一定程度可以降低糖尿病相关并发症的发生率，如糖尿病肾病等血管并发症的风险。因此，从上述结论中，我们可以得出糖尿病患者是可以进食水果的。而在日常生活里，一般200g左右的水果可以产热90千卡，其中碳水化合物的含量占6%-20%左右。

水果中的糖类主要以葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉和果胶的形式存在，并非全是葡萄糖和果糖。此外，水果里还含有的果胶等成分，而果胶是一种膳食纤维，它可以起到延缓葡萄糖吸收的作用。

但是水果毕竟也含有葡萄糖、蔗糖，因此可以使餐后血糖升高，因此，糖尿病患者可以吃水果，但是要选择好时机和数量。那大家应该怎么吃水果呢？应该吃哪些水果呢？不急，接下来让我们一起来了解一下。

二、糖尿病病人可以摄入哪些水果呢？

水果的摄入主要是影响病员的餐后血糖，其影响程度通常由该水果的升糖指数（GI)和糖含量构成。可根据食物的GI数值大小分为低GI、中等GI和高GI食物，低GI食物的生成指数一般是低于55；中等GI食物的指数范围通常在55～70之间；高GI食物的指数在70以上时。

但是在我们日常生活里，大多数水果的GI都是比较低的，如苹果（GI:36)、樱桃（GI:22)、柑（GI:43)、柚（GI:25)等，这些水果糖尿病患者都可以食用。但也存在少部分水果的GI偏高，如芒果（GI:55)和西瓜（GI:72)等。

因为水果中的糖类物质主要存在于其细胞中，当我们吃水果时，它的细胞结构被破坏，糖才能释放出来，所以当我们吃水果时，糖的吸收速度会比果汁中的糖吸收速度慢，而且吸收以后，它并不会直接成为血糖（仅指葡萄糖）。

它会先在肝脏内进行转化后，变成葡萄糖，葡萄糖会导致血糖升高，因此从摄入水果开始到机体血糖升高，这一过程是很慢的。

因此，糖尿病人要尽量选择含糖量低且GI低的水果，这样既满足了口感，又能维持血糖稳定。但有研究显示，摄入水果的型态不同，它对机体血糖的调节作用也不同。如，果汁里的含糖量与新鲜水果中的含糖量其实并不等同，饮用果汁不仅不能降低糖尿病的风险，甚至还会增加糖尿病发生的危险性。

因为与新鲜水果不同的是，果汁在加工的过程中已经去除了部分纤维和其他一些植物化学物，并且果汁大多数是甜度较高的液体，所以经常性的饮入果汁会致机体有较高的膳食血糖负荷，从而增加糖尿病风险。

此外，果汁中的膳食纤维含量较少，因此会加快机体的消化吸收速度，这样更容易导致机体快速摄人大量糖分，而食物的消化吸收速度本身就是影响餐后血糖的重要因素。所以，糖尿病患者不能进食太多的果汁，但他们可以选择食用适量的新鲜水果。

既然上述水果对糖尿病患者如此友好，那是不是他们就可以随意的摄入呢？其实不然，虽然上述所提到的水果，虽然糖尿病患者可以进食，但对于进食的量和时间也还是有一定的注意事项。下面就是一些具体的时机节点。

三、糖尿病患者怎么吃水果合适？

（1）血糖浓度应达到以下标准：

空腹血糖需要控制在7.8 mmol/L以下，餐后2小时血糖需要控制在10.0 mmol/L以下，糖化血红蛋白则需要控制在 7.0%以下，并且患者没有经常出现高血糖或低血糖的症状，而且需要血糖稳定一至两周左右，因为这时机体的血糖值稳定在一定范围内，水果的摄入并不会增加机体额外的负担。

（2）摄入水果的时间：

水果通常是不当作主食食用，它一般是作为加餐，通常可以在两次正餐中间（如上午10点或下午3点）或睡前一小时吃，这样可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。我们一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果，为了避免餐后立即食用水果，导致血糖快速升高。

（3）吃水果的数量：

糖尿病患者在吃水果时一定要控制好量，每日可进食150～200g\d的水果，但一定要根据水果含糖量调整食用的量，一般选择含糖量小于10％的水果，且一份水果可以换25 g主食，因此在进食水果的同时要考虑减少主食的量。这是食物的等值交换法，这样可以使每日摄入的总热量保持不变。

（4）注意定期监测血糖、尿糖：

糖尿病患者一定要重视对血糖的动态监测，只有这样才能及时防治一些严重并发症的发生。尤其是在进食水果期间，通过血糖监测才能及时调整水果的摄入情况。

总结：综上所述，李婆婆是可以吃水果的，但是前提是她要在遵循科学原则的前提下，听从医生及营养师的建议，与医生多交流，合理安排自己的膳食计划和具体的食谱安排，按照个人不同的饮食习惯制定有针对性的膳食方案，在合理的时机进食适量的合适水果，同时也可以根据自身的生活经验来选择最适合自己的水果，这样就可以在控制血糖稳定的情况下享受水果的营养和美味。

参考资料：

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