饭后总是打嗝、反酸，应该吃什么药？

饭后总是打嗝、反酸，应该吃什么药？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者因饭后常打嗝反酸而咨询，医生针对他的症状和检查报告，给出合理的评估并给予解决方法，可以看看对你是否有帮助。

*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

患者

孙医生您好，我的症状已经持续一个多月了。吃完饭后嗝比较多，有反酸的现象，食物偶尔会有卡在喉咙的感觉，非常不舒服。有时候有胃烧的情况，但出现的次数不多。

之前做了胃镜，吃了一些 * 药，但治疗效果不佳，症状依旧明显。

请问这种情况应该用什么药？日常需要注意什么？

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料。

孙永刚 消化内科主治医师

重庆市渝北区第二人民医院

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

首先感谢您对我的信任，不好意思，让您久等了。

根据您的描述，还有您 3 月 11 日做的胃镜检查报告单， 目前的情况最常见的原因考虑胃食管反流病，包括 barrett 食管，都是和胃食管反流有关的。

食管末端有食管下括约肌，它的压力大于胃腔的压力，所以正常情况下，胃酸是不会反流到食管里的。如果括约肌有一过性松弛，就会引起反流，导致一系列症状如烧心、反酸、咳嗽、胸骨后烧灼感、咽喉部不适等表现。

胃食管反流病，临床上分三种，一是反流性食管炎，二是 barrett 食管，三是内镜阴性的胃食管反流病。结合您的胃镜检查报告，考虑反流性食管炎，还有 barrett 食管。反流性食管炎由轻到重，依次分为 a、b、c、d 四个级别，您是 b 级，算是较轻的食管炎。

所以我给您的建议为：

药物治疗，主要是服用抑酸护胃的奥美拉唑，每天一次，每次一片，早餐前半小时口服。疗程为 4 到 8 周，可以根据症状改善情况，再调整用药方案。同时再加上一种促胃肠动力的药即可，比如莫沙必利分散片。待会我会给您开处方的。

胃食管反流病的治疗是综合性的，除药物治疗外，生活习惯的管控也很重要。

不能喝酒抽烟，不要喝咖啡和浓茶，睡前不要进食，晚餐后也不要立刻躺在床上，可以慢步行走半个小时到一个小时。睡觉时可以把枕头垫高，这些都可以改善反流症状。

胃食管反流病也和一个人的情绪状态和工作压力也有关，所以要调整好工作学习压力，调节情绪，平时可以爬爬山、健健身等。良好的生活习惯有助于改善您的症状。

看您还有什么疑问，我在线等您的回复。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

好的，谢谢孙医生，我还有几个问题：

1. 如果卡喉咙的情况比较难受，应该怎么缓解？

2. 我日常应该吃什么食物？

3. 您这边能帮我开一下药吗，奥美拉唑和另一种药我看有好多牌子，具体应该吃哪个？

孙永刚 消化内科主治医师

重庆市渝北区第二人民医院

1. 食物卡在喉咙的感觉，这种也是胃食管反流病导致酸反流而引起的症状，服用奥美拉唑是可以改善的。

2. 平时饮食以清淡为主，不要吃辛辣刺激性食物，还有看我上面答复的，咖啡浓茶也不要喝，可以多吃水果蔬菜，多喝水，甜食也建议少吃，容易引起胃酸反流。

3. 好的，我马上把处方开给您。

患者

谢谢孙医生，我已购买。我这个病可以治愈吗？治愈大概需要多长的周期？

孙永刚 消化内科主治医师

重庆市渝北区第二人民医院

对于胃食管反流病，一般疗程是 8 周，8 周后按需服药就可以了。

也就是说，8 周后如果有反流等不适，就服药，如果没有就可以停药。

胃食管反流病，药物治疗是其中一方面，饮食生活的管控也很重要，可以参考我上面的答复。如果做到规律用药和生活饮食调整，可以有效减少胃食管反流病的复发几率。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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审核专家 耿伟 消化内科副主任医师

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