18岁以下禁用含可待因感冒药 这些常用药里就有

9月6日下午，国家药监局发布了《关于含可待因感冒药说明》的公告，要求含可待因药物需在“禁忌症”及“儿童用药”一栏中，必须修订为“18岁以下青少年儿童禁用”。

也就是说

含有可待因的药品被踢出青少年用药了

为什么青少年不能用？

哪些药物含可待因 ？

除此之外，

还有哪些儿童禁用（慎用） 药 你还不知道的？

本报特邀  

✦艾斯，福建中医药大学附属人民医院儿科，副主任医师 

✦韩莹，福建中医药大学附属人民医院药学部，主管药师

青少年喝感冒药上瘾 镇咳药中或含阿片类物质

说起可待因，我们可能会觉得陌生。但如果说起吗啡，大家应该都有所耳闻。可待因就是吗啡的兄弟——他们都是从罂粟壳中提取出来的。

可待因、吗啡、罂粟、海洛因等被统称为“阿片类物质”。

韩莹主管药师说，阿片类物质适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，由于药还有镇痛作用，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。     

虽然可待因感冒药临床使用广泛，但也存在包括心理变态或幻想、呼吸微弱、缓慢或不规则，以及心率或快或慢异常等较多见的不良反应，长期应用可引起依赖性 。

近年，时不时有青少年吃止咳药上瘾的新闻，而这些药里大多含有吗啡、麻黄碱等“阿片类物质”。 ▼

今年初，美国FDA梳理了阿片类药物（尤其是可待因）用于儿童镇咳的治疗背景、临床应用趋势、严重不良反应及滥用情况。经专家论证会表决， 认为含有可待因的感冒镇咳药在18岁以下人群中使用，其风险高于获益 ，要求将含可待因或氢可酮的阿片类感冒镇咳处方药适应症范围限制在18岁及以上成人。

“正因为借鉴了国际其他监管机构的监管策略及风险信息，国家食品药品监督总局药品审评中心决定，将含阿片类成分的用于感冒或过敏引起咳嗽的药物禁用于18岁以下儿童和青少年。”韩莹说。

哪些药物里含有可待因？

在国家食品药品监督管理局网站上搜索，共有45条国产药品，12条进口药品中含有可待因成分，其中大部分为复方制剂。

因此，韩莹建议， 患者选择感冒药时，若药名中含有“可待因”“可”“待因”，基本上为含有可待因成分， 可通过阅读药物说明书进一步确认。

韩莹还列举了一些 常见的含可待因类似成分的止咳药物：复方可待因溶液，可待因桔梗片，复方甘草合剂，强力枇杷露等。

对付咳嗽，不应一味止咳

“有部分家长一听到孩子咳嗽，就如临大敌，病急乱投医，甚至出现乱吃药的现象，实际上大可不必。”儿科副主任医师艾斯说，对付儿童咳嗽，家长们往往存在四个误区：

家长经常犯这四大错误

①盲目使用镇咳药：

咳嗽对人体是有利的，其实这是人体呼吸道一种保护性反射动作，若采用镇咳的方法，则直接抑制大脑的咳嗽中枢，反而不利于痰液的排出，使大量痰液阻塞呼吸道，容易继发感染而使病情加重。

②滥用抗生素：

除了细菌感染，引起咳嗽的原因有病毒、真菌、寄生虫感染等，还有其它因素如过敏、胃食管返流、吸入异物等。在没有明确咳嗽病因前就使用抗生素，不仅治疗效果不好，甚至可能出现抗生素耐药及药物副作用；

③频繁更换药物：

咳嗽治疗的疗程一般情况下需要3天到14天。有个别家长给孩子用药1-2天不见好转就开始频繁换药，甚至要求输液，结果造成孩子抵抗力更加脆弱；

④联合使用多种药物：

孩子感冒咳嗽，有些家长把退热药、感冒药、咳嗽药、化痰药、清热解毒药、清热利咽药等全部用上，最后咳嗽没好，反而出现食欲下降、腹泻等情况。所以孩子 用药尽量少而精 。

艾斯推荐家长可以这么做：

✦ 2岁以下的婴幼儿，不要使用任何中枢性止咳镇咳药物。如果担心宝宝难受，可以用叩背、吸痰、雾化等物理方式 来缓解。

✦早期咳嗽，2岁以上小儿痰多者，可使用氨溴索口服液，4岁以上， 可使用桉柠蒎（儿童装）等。

近期公布的儿童禁用（慎用）药

还有很多人不知道

这些关乎孩子们的生命安全！

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福建卫生报记者 | 陈坤

综合 | 国家药监局、赛柏蓝

福建卫生报整合编辑

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编辑 |  小枫