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水痘潜伏期10~21天,一般14~16天。典型水痘可分为两期: 前驱期 起病较急,可有发热、全身倦怠等前驱症状,婴儿前驱症状轻微或无。可有低热、烦躁易激惹或拒乳,同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1~2天后才出现皮疹。 出疹期 1.皮疹首先发生于躯干,逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布,以躯干部为多,面部和四肢较少,掌跖更少。 2.起初为针尖大小红色斑疹,后迅速变成丘疹,数小时后即变成绿豆大小单房性水疱,呈椭圆形,中央有脐凹,周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状,疱壁薄易破,常有瘙痒,部分数小时后疱液浑浊形成脓疱。经过2~4天水疱干燥结痂,以后很快痂脱留有粉红色凹陷而愈,如不发生继发感染,不留瘢痕。 3.在发病2~4天内,皮疹陆续分批发生,故在同一部位同时可见斑丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹,病程约2周。口腔黏膜特别是上腭部也容易发生水疱,而其他黏膜处偶可发生损害,包括眼结膜,早期为红色小丘疹,迅速变成水疱,肛周、外阴处易破溃而形成浅表性、疼痛性溃疡。 除典型水痘外,还可有重症水痘和先天性水痘: 重症水痘:存在恶性疾病或免疫功能低下患儿,持续高热和全身中毒症状明显,皮疹多且易融合成大疱型或呈出血性,严重者还可发生暴发性紫癜。 先天性水痘:妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性畸形,若产前数天内患水痘,可导致新生儿水痘。 |
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