泡性角膜炎（最详症状图解）

泡性角膜炎（phlyctenular keratitis）是眼表组织对某些细菌抗原诱发的自身免疫性疾病，与细胞介导的Ⅳ型变态反应有关。

泡性角膜炎是一个包括结膜、角膜缘及角膜同时发生炎症的眼病，双眼均可发生，儿童较多见。早期症状可有畏光、异物感，当累及角膜时，常伴有视力下降，此病可反复发作。最初体征在角膜缘或角膜内出现一处或多处圆形浸润，形成无菌性溃疡，溃疡愈合后常留下角膜瘢痕和基质新生血管。如果病损在角膜上呈束状，有一束状血管从角巩膜缘伸入角膜病灶中心，称为束状角膜炎。角膜的病灶在基质层，但很少发生角膜溶解或穿孔（图1～4）。角膜病灶随着疾病复发而扩大和加深，有的角膜基质呈舌状或盘状混浊，但特点是仍可见一束状血管从角膜缘伸入病灶中央，反复发作，角膜可有多发瘢痕，角膜基质变薄，严重影响视力（图5，6）。

儿童或青年人典型的泡样或束状角膜损害，伴有新生血管长入；反复发作的病史；对糖皮质激素治疗反应特别敏感可以诊断该病。

泡性角膜炎治疗时应注意增加机体抵抗力，补充营养及维生素；局部应用糖皮质激素，可有效控制炎症（图7）；怀疑混合感染时，局部加用抗菌药物；儿童病程随年龄增加有自愈性趋势，但在视力发育未成熟年龄，弱视仍然是很大的威胁。

图1A. 泡性角膜炎典型症状1图

图1B. 泡性角膜炎典型症状2图

图1C. 泡性角膜炎典型症状3图

图1D. 上述四张图片均为泡性角膜炎，可见病灶呈束状从角膜缘伸展到角膜中央，角膜病损处都有一束血管伴行，是泡性角膜炎的一种，称为束状角膜炎

图2A. 泡性角膜炎，炎症发作时，角膜炎性浸润区血管怒张，伴随睫状充血

图2B. 泡性角膜炎，上图同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见病变区角膜水肿混浊，角膜厚薄不均

图2C. 泡性角膜炎，上图同一患者，RTvue OCT检查，可见角膜基质浸润、水肿和厚薄不均，角膜上皮层水肿

图3A. 溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎，患者上下睑缘和睫毛根部有溃疡和脓性分泌物附着，眼睑皮肤有湿疹样改变

图3B. 溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎同一患者，可见角膜中央灰白色混浊，伴有角膜基质新生血管长入，有反复发作病史，局部糖皮质激素治疗有效

图3C. 溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎同一患者，RTvue OCT 检查，可见角膜基质混浊，角膜厚度不均，病变区角膜明显变薄

图4A. 泡性角膜炎，病情稳定时，可见舌状的角膜基质混浊，有一束血管与病变区伴行，角膜基质内有脂质样变性

图4B. 泡性角膜炎，上图同一患者，RTvue OCT检查，显示角膜基质层密度不均的影像，角膜上皮层完整

图5A. 泡性角膜炎，反复发作，角膜基质炎性混浊，与角膜缘相连，伴有密集的新生血管

图5B. 泡性角膜炎，反复发作，病变区角膜水肿混浊，与角膜缘相连，深部有新生血管长入，上皮完整，糖皮质激素治疗疗效明显

图6A. 泡性角膜炎

图6B. 上述两张图片为同一患者，双眼泡性角膜炎反复发作，角膜多处瘢痕，伴有新生血管和假性胬肉

图7A. 泡性角膜炎，反复发作，睫状充血，角膜病灶呈束状损害，病变区角膜浸润水肿，血管扩张，示病情发作

图7B. 泡性角膜炎，上图同一患者，RTvue OCT检查，可见角膜基质层密度不均的影像，角膜上皮层水肿，内皮层完整

图7C. 泡性角膜炎，上图同一患者，局部应用糖皮质激素和非甾体类药物，治疗2周，炎症和血管充血明显减轻

图7D. 泡性角膜炎，上图同一患者，继续治疗4周，炎症消退，眼压正常，角膜仅留有云翳

图7E. 泡性角膜炎，上图同一患者治疗6周后，RTvue OCT检查，可见病变区角膜变薄，厚度不均，角膜上皮层和内皮层结构完整