养生

杨上善《太素·卷第二十三·九针之一》：“邪在胆者，热邪在于胆中，溢于苦汁，胃气因逆，遂欧胆口苦，名曰胆瘅。”

《素问·至真要大论》：“阳明在泉，燥淫所胜……民病喜呕，呕有苦，善太息”、“阳明之复……善太息……呕苦。”

王冰注：“复，谓报复，报其胜也。凡先有胜，后必有复。”

五行（木火土金水）-五味（酸苦甘辛咸）-五脏（肝心脾肺肾）之类比推演，苦属心（火上炎）。

《素问·金匮真言论》：“南方赤色，入通于心……故病在五脏，其味苦，其类火。”

王冰注：“性炎上而燔灼。”

吴昆《素问吴注》：“火曰炎上，炎上作苦。”

张介宾《类经三卷·藏象类四》：“火之味苦。”

张志聪《素问集注》：“炎上作苦，火之味也。心气通于南方，故与五行之火同类。”

《素问·阴阳应象大论》：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心……在脏为心……在味为苦。”

王冰注：“凡物之味苦者，皆火气之所生也。《尚书·洪范》曰：‘炎上作苦。’”

马莳《素问注证发微》：“南方主夏，阳气炎蒸，故生热。热极则生火，火性炎上，其味作苦，故火生苦。”

吴昆《素问吴注》：“《尚书》：‘炎上作苦’是也……物由火变则味苦。”

张介宾《类经三卷·藏象类五》：“《洪范》曰：‘火曰炎上，炎上作苦。’故物之味苦者，由火气之所化。”

李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“口苦：口内有苦味的感觉。多由热蒸胆汁上溢所致。《灵枢·邪气藏府病形》：‘胆病者，善太息，口苦。’《素问·痿论》：‘肝气热，则胆泄，口苦。’为伤寒少阳病主证之一。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：‘少阳之为病，口苦咽干目眩也。’治宜和解，方用小柴胡汤加减。杂病亦可见此症。《景岳全书·口舌》：‘凡以思虑劳倦色欲过度者，多有口苦舌燥，饮食无味之证。此其咎不在心脾，则在肝肾，心脾虚则肝胆邪溢为苦。’宜分寒热虚实论治。”

中医认为，口感苦者，常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症，多为肝、胆有热所致；口苦者，常兼有寒热往来、心烦喜呕、胸肋苦满、默默不欲食、小便赤黄等症，多为胆热上蒸所致。肝胆胃情绪方剂，清利肝胆湿热、泻胃火、调情绪，彻底治愈顽固性口苦、口臭、尿黄（小便赤黄）、胁痛。

（1）热扰少阳

临床表现：口苦，咽干，目眩，或伴胸胁苦满。或伴脘痞纳呆，或伴心烦喜呕，默默不欲饮食。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦。

病因病机;热扰少阳，胆液外泄，胃气上逆而溢于口，引起口苦。《伤寒论》以口苦、咽干、目眩为少阳经证。并指出“有柴胡证，但见一症便是。不必悉具。”可为分析要点。

治法：和解少阳，和胃泄胆。方剂：小柴胡汤(《伤寒论》)加减。

药用：柴胡，法半夏，黄芩，党参，甘草，生姜，大枣。

加减：心烦而不呕者，去半夏、党参，加炒山栀清热;胁下痞硬，去大枣加牡蛎软坚;口渴加花粉生津。脘痞，纳呆、呕恶，加陈皮，茯苓、竹茹和胃。

(2)肝胆郁热

临床表现：口苦咽干，渴喜冷饮，心烦易怒，胁痛胸闷，头痛头晕，目眩目赤，小便黄，大便干。舌边尖红，舌苔黄，脉弦数。

病因病机：肝郁化火生热，迫胆液外泄，上溢于口。

治法：疏肝解郁，清热泄胆。方剂：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。

药用：龙胆草，柴胡，黄芩，山栀，当归，生地，车前子，木通，泽泻。

加减：口干喜冷饮者，加天花粉、麦门冬生津止渴;口舌碎痛者，去龙胆草，加黄连、甘草、竹叶，以合导赤敲(《小儿药证直诀》)清心泻火。

(3)胆虚气怯

临床表现：口苦口腻，神情抑郁，惊恐不安，如人将捕之，胸闷善叹息，多疑虑。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或沉细，

病因病机：肝主谋虑，姐主决断。胆虚不和，忧郁惊恐;肝气不疏，胸闷叹息，疑虑丛生，胆气不和，胆液上泄。外溢于口而致口苦等症。

治法：清胆和胃。方剂;温胆汤(《千金要方》)加减。药用：黄芩，法半夏，陈皮，竹茹，枳壳，生姜，茯苓，甘草。

加减：惊恐不安者，加龙骨、牡蛎重镇平惊。胸闷叹息，多疑虑，加炙远志、石菖蒲、合欢皮、郁金;失眠心悸者。加枣仁、麦冬、五味子，均为安神之品。

(4)肝郁肾虚

临床表现：口苦而涩，头晕目眩，胸胁不好，腰膝酸软，心烦失眠，烘热汗出。舌红少苔。脉弦细或细数。

病因病机：肝气郁结，久而化热，肾阴虚亏。阴虚火旺。

治法：疏肝养血，滋肾养阴。方剂：滋水清肝饮(《医宗己任编》加减。药用：柴胡，当归，白芍，生地，茯神，山萸肉，山药，丹皮，泽泻，甘草，薄荷。

(5)心火上炎

临床表现：口苦口干，舌痛，口疮。心胸烦热，失眠不得卧，小便短。舌尖红起刺，或舌裂，苔剥或无苔，脉细数。

病因病机：烦劳伤心，心火上炎，挟肝胆之气上逆，外溢于口而为口苦。

治法：清心降火。方剂：黄连阿胶鸡子黄汤《伤寒论》加减。药用：黄连，黄芩，白芍，阿胶，麦冬，莲子心，竹叶。

加减：舌痛、口疮者，加生地、蒲黄凉血;小便短少者。加木通，甘草、生地泄热。

（6）脾胃湿热

口苦并有以下症状：脘腹胀满、口黏泛恶、不思饮食、大便积滞不爽、舌红苔黄腻、脉弦数或滑数。

治宜清化脾胃湿热，方用藿朴夏苓汤 《医原》卷下。药用 藿香，川朴，姜半夏，赤苓，杏仁，生苡仁，白蔻，猪苓，淡香鼓，建泽泻。

（7）胃火灼盛

胃火引起的口苦多伴有胃痛拒按、消谷善饥、常喜冷饮，或口臭口疮、牙龈肿痛、舌红苔薄黄、脉数实。

治疗宜清胃火，方用清胃散 《脾胃论》卷下。，药用生地黄 ，当归身， 牡丹皮， 黄连，升麻。

（8）肺热壅盛

肺热（火）引起的口苦可见发热、咳嗽、咯痰色黄、胸痛、咽喉肿痛、舌红苔薄、脉数。治疗应清肺化痰，方用清金化痰汤《杂病广要》引《医学统旨》。药用黄芩 ，栀子， 桔梗，麦门冬，贝母 ，橘红 ，茯苓，桑皮， 知母 ，瓜蒌仁，甘草。

（9）阴虚火旺

肾火引起的口苦常伴有腰酸腿软、头晕耳鸣、目眩、早泄、五心烦热、骨蒸潮热、盗汗颧红、形体消瘦、尿少而黄、舌红少津或光滑无苔、脉沉细数。

治疗宜养阴泻火，方用知柏地黄丸 《景岳全书》。药用知母，黄柏，生地，茯苓，泽泻，丹皮，山药，枣皮。返回搜狐，查看更多