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手把手教你看懂宫颈癌筛查报告
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标准的报告单包括以下几个重点板块：样本满意度、上皮细胞分析（鳞状上皮细胞&腺上皮细胞分析）、镜下所见细胞图、医师诊断结果及意见。 当然，很多医院也会出示这种报告，简化理解难度，其实大体意思都差不多。 三、报告单中的小方块是什么意思？ 从报告上可以看见很多小方块，当病理医师观察细胞时，发现对应的症状，就会在相应栏目前的小方块打勾。观察到相应症状，就打“√”；没有，就不打“√”。 四、“鳞状上皮细胞分析”和“腺上皮细胞分析” 医生在女性宫颈口采集的标本中含有多种细胞，病理医师主要对宫颈鳞状上皮细胞和宫颈腺上皮细胞进行观察分析。 那，他们为什么要重点分析这两种细胞呢？ 因为宫颈癌主要分两种：鳞癌和腺癌。鳞癌就是宫颈鳞状上皮细胞癌变所致，腺癌就是宫颈腺上皮细胞癌变所致。目前发病率较高的是鳞癌，大概占宫颈癌的75-85%。腺癌发病率低，但治疗难度相对较大。 所以，你拿到的标准报告是用竖线分成两块的，左边部分是鳞状上皮细胞分析情况，右边分析部分是腺上皮细胞分析情况。 前面我们谈及了报告的主要板块，下面我们就每个板块的意义做详细的解读。（通俗易懂，大家没医学知识也不要怕，很容易理解！） 五、每个板块有何意义？ 我们上文提到TBS报告单几个板块，即：样本满意度、上皮细胞分析（鳞状上皮细胞&腺上皮细胞分析）、镜下所见细胞图、医师诊断结果及意见。一一分解！ 【板块一】样本满意度 该板块包括4个指标：满意、颈管细胞、化生细胞、不满意四个栏目。不同医院栏目不同，但主要项目指标大致差不多。 为什么要列出这个栏目呢？我们先看下医生是怎样取宫颈细胞的。
医生先将你的阴道撑开，再用专业的“小刷子”在宫颈口采集脱落的细胞。然后将采集到的细胞标本转移到细胞保存液中，送至实验室制片、染色，最后由专业医师在显微镜下观察细胞形态变化。 所以，细胞学检查做得好不好，也跟采集的细胞标本关系密切。如果报告提供的病人资料、标本等不合格，就在不满意那一栏打“√”；合格，就在满意那一栏打“√”。不满意的标本需要退回重新采集。 【版块二】上皮细胞分析 病理医师将载有样本的玻片放在显微镜下观察，然后主要观察鳞状上皮细胞、腺上皮细胞有没有病变。所以，这部分是整个报告的精华所在，值得重点阅读。 上皮细胞分析分鳞状上皮细胞分析和腺状上皮细胞分析两块，我们主要对前者进行分析（鳞癌比例大）。
我们从上面这张图片可以看到很多项目，但它所反映的意义其实很简单。 1.未见上皮内病变或恶性病变 医生在小方块打“√”，表明一切正常。 2.微生物 本栏目主要针对外来入侵物进行的检测，比如：病毒、细菌、滴虫等微生物，医生在哪一栏小方块打“√”，表明受到哪种致病原微生物感染，需要及时治疗。 3.反应性细胞改变（主要指炎性改变） 炎症会改变细胞形态，有时显微镜观察视野中会出现白细胞。通过计算白细胞数量，可以判别炎症程度。
图：重度炎症反应 4.非典型鳞状细胞 全称叫ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞，它是介于正常与癌前病变之间的一种临界状态。主要是指宫颈表面的鳞状细胞在很多理化因素的影响下，在形态、排列等方面发生了一些不太典型的变化。
图：非典型鳞状细胞 这种不典型的变化可能是恶性病变（ASC-H）引起的，也可能是其他原因造成的，医生无法做出明确判断，需要进一步借助其他方式诊断。（通俗说，就是它长得既不像正常细胞，又不像恶性病变的细胞，所以病理医师不能给出明确判断） 5.低度鳞状上皮内病变 指鳞状上皮细胞发生轻度病变 6.高度鳞状上皮内病变 指鳞状上皮细胞发生中度、重度病变 7.鳞状细胞癌 指确诊为宫颈癌 —— 鳞癌 补充：腺上皮细胞分析 腺上皮细胞的分析和鳞状上表细胞的分析类似。（绝大多数宫颈癌为鳞癌，所以我们仅重点分析鳞状上皮细胞）
图：腺上皮细胞分析 【板块三】镜下所见细胞图 这个是给医生看的，我们不需理解。 【板块四】医师诊断结果及意见 这个是我们需要重点关心的。分析完毕后，病理医师会在最下面给出明确的诊断结果和意见。 （1）TBS报告一般会出现以下几种结果（主要分析鳞癌）： 未见上皮内病变及恶性病变 微生物感染 反应性细胞性改变（通常为炎症反应） 意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS） 低度鳞状上皮内病变（LSIL） 高度鳞状上皮内病变（HSIL） 鳞状细胞癌（SCC） 未见上皮内病变及恶性病变 微生物感染 反应性细胞性改变（通常为炎症反应） 意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS） 低度鳞状上皮内病变（LSIL） 高度鳞状上皮内病变（HSIL） 鳞状细胞癌（SCC） （2）哪些结果表示正常？ 大家查TCT就是为了检查宫颈细胞是否发生癌变或癌前病变，以下结果均表示无癌变或癌前病变的诊断结果： 未见上皮内病变及恶性病变 反应性细胞性改变（通常为炎症反应） 微生物感染 未见上皮内病变及恶性病变 反应性细胞性改变（通常为炎症反应） 微生物感染 病理医师会给出的意见为： ①一切正常，则建议1年之后复查。 ②如果有炎症，建议先治疗好炎症，3-6个月后复查。 因为TCT采集的是宫颈脱落细胞，然后进行观察。如果炎性背景太重，会影响观察视野，继而影响病理医生对脱落细胞的客观分析。
图：无上皮内病变或恶性病变及医师意见 （3）哪些结果表示异常 意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS） 低度鳞状上皮内病变（LSIL） 高度鳞状上皮内病变（HSIL） 鳞状细胞癌（SCC） 意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS） 低度鳞状上皮内病变（LSIL） 高度鳞状上皮内病变（HSIL） 鳞状细胞癌（SCC） 病理医师会给出的意见为： ①意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS），建议HPV检测，结合高危型HPV检查进行判断。 ☞ 如果高危HPV阳性，建议病理活检 ☞ 如果高危HPV阴性，建议3-6个月后细胞学复查
图：不典型鳞状上皮细胞及医师意见 ②低度鳞状上皮内病变（LSIL）& 高度鳞状上皮内病变（HSIL），建议病理活检 ③鳞状细胞癌（SCC），确诊为癌症 六、举个图例！ 以下是不同医院的TCT检查报告案例，虽然所写栏目不同，但本质大体一样。
七、讨论 TCT检查报告有异常，就会得宫颈癌吗？ 推荐阅读 您若对以下内容满意，欢迎关注我们的微信号：乐检查（ID：Mtijian），关注后回复括号内的关键词即可阅读。 回复：【白带常规】，看《手把手教你读懂体检报告——白带常规》 回复：【女性体检】，看《各年龄段女人体检应该做什么项目？》 回复：【宫颈糜烂】，看《别浪费钱了！宫颈糜烂不是病，压根儿不用治！》返回搜狐，查看更多 |
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