京津冀参保人员三地就医，热点问题解答（北京、天津、河北异地就医无需备案）

北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，持社会保障卡或医保码（医保电子凭证）在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同办理了异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。

参保人员区域内发生费用的医保报销待遇不变，执行参保地相关政策。

待遇说明

全国各地的医保目录、报销政策不同。参保人在异地就医时，所用的药品、服务设施、诊疗项目，是否能报销，执行【就医地政策】；门诊是否报销、医保的起付线、报销比例等问题，执行【参保地政策】。

门诊慢特病就医

京津冀区域内门诊慢特病就医，无需办理异地就医备案手续，仍需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续（津冀参保人员需咨询参保地）。

北京参保人，如何办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续？

1.到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案。

参保人持定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理特殊病备案手续。

每个病种可在本人异地就医备案的统筹地区内选定1—2家定点医疗机构作为其特病定点医疗机构。

完成“特殊病种”备案后，区医疗保险经办机构将一份“备案单”交还参保人员。

2.在就医地选定的定点医疗机构就医。

参保人在本人选定的特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。

京津冀参保人区域内跨省就医，能实时报销、直接结算吗？

按照参保地规定执行。

所在参保地，如支持其参保人员在异地直接结算相关医疗费用，参保人员在区域内开通“直接结算业务”的定点医院、药店就医购药，持卡/码按规定就医，可直接结算相关的医疗费用。

京津冀三地哪些定点医院，可以实时报销、直接结算？

参保人员可登录“国家医保服务平台”APP，查询已开通直接结算业务的统筹地区、定点医院信息。

津冀三地医保直接结算的报销政策是什么？

“就医地的医保目录、参保地的报销政策”。

北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内就医，不论是住院还是门诊；

医保药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围——执行【就医地】的医保政策；

起付线、报销比例、封顶线等——执行【参保地】的医保政策。

京津冀就医无需备案后，相关的报销待遇有变化吗？

报销待遇不变。

北京参保人在津冀就医——执行北京市医保报销政策。

津冀参保人员来京就医——执行参保地医保报销政策。

天津市、河北省参保人在北京就医，能享受什么？

天津市、河北省各统筹区参保人员，在北京就医直接结算的医疗费用，按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行。全额结算费用按照参保地规定执行。

医保目录——医保药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围；

报销政策——起付线、报销比例、封顶线等。

京津冀参保人员在区域内就医，需要选具体的定点医院就医吗？

普通门诊、住院就医不需要。门诊慢特病就医需按参保地规定办理资格认定或登记（备案）手续。

津冀参保人员——门诊慢特病认定和登记（备案）流程，咨询参保地。

北京市参保人员，在天津市、河北省就医购药，可以直接用北京医保吗？

可以直接就医结算。

本市参保人员在津冀两地所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同已办理异地就医备案。

可直接享受医保报销待遇，包括直接结算和手工报销。

北京市参保人，去津冀就医能实现实时报销、直接结算吗？

北京参保人员在天津市、河北省已开通直接结算的定点医院就医购药，持卡/码按规定就医，可直接结算相关的医疗费用。

北京市参保人，在异地发生的医疗费用如何进行手工报销？

城镇职工参保人员，由单位相关经办人员到单位参保区医保经办机构办理手工报销；

城乡居民参保人员，由其参保地（或居住地）社保所到所属区医保经办机构办理手工报销。

津、冀参保人员，来京就医？

津冀参保人员来京就医视同已做异地就医备案，无需办理异地备案。

适用人群、报销政策等详细内容，需咨询参保地。