皮疹好了，带状疱疹后遗神经痛来了，医生用这个办法治好了！

　　整条胳膊都在“放电”，一碰就痛，炎炎夏日又到了带状疱疹高发季。据记者了解，在医院不少患者因为皮疹好了却延误治疗出现了后遗神经痛，深受这“天下第一痛”的折磨。

　　近日，广东省第二人民医院疼痛科专家利用小小“电线”，实施脊髓电刺激，为带状疱疹后遗神经痛患者解决了这一块“心病”。

　　带状疱疹先起疱疹，皮疹消失或遗留神经痛   图/视觉中国

　　皮疹好了，天下第一痛来了

　　53岁的宋阿姨家住广州番禺，3个月前左上肢突然出现红色疱疹，几天后就连成了一片，并伴有较为严重的针刺样疼痛，她去附近医院就医，被诊断为“带状疱疹”，医生建议用阿昔洛韦、普瑞巴林等药物进行抗病毒治疗。

　　经过治疗后，宋阿姨的疱疹逐渐结痂愈合，但是，她却感觉疼痛越来越明显了。胳膊整天都不知道该怎么放，穿衣服的时候尤其痛苦难忍。

　　“稍微碰一下，就像放电一样，感觉都要崩溃，经常痛到满头大汗”，宋阿姨对于自己的疼痛遭遇异常揪心，整个人快抑郁了。

　　在辗转多家医院治疗后，经人介绍，宋阿姨来到广东省第二人民医院疼痛科就诊。疼痛科黄乔东主任经过详细查诊后，明确宋阿姨的疼痛是由之前的带状疱疹性神经痛造成的。

　　因为稍微一点刺激就引起疼痛，出现刀割样、火烧样、针刺样痛感，且常持续时间久，折磨患者长达数年，因而带状疱疹性神经痛又被民间称之为"天下第一痛"。

　　宋阿姨疑惑，明明胳膊上的红疹已经消失，而且疼痛也从原先的关节部位针刺痛变成了成片的放电痛，“我感觉我的疱疹已经好了呀，怎么还是它引起的痛呢？”

　　治疹不治痛，遗留神经痛

　　黄乔东主任表示，带状疱疹起病时，一般会先痛并逐渐出现皮疹，或是疼痛皮疹同时出现，但大部分疼痛一般2-4周内随皮疹消退而逐渐减轻，但需要特别注意的是其中约近10%的患者在皮疹完全消退仍遗留疼痛，而且痛感反而会更强烈，称为后遗神经痛。

　　带状疱疹需要尽早治疗

　　“有的带状疱疹后遗神经痛有时可持续数年甚至数十年，给患者带来极大的痛苦，是带状疱疹的一种十分棘手的后遗症，宋阿姨就是这张情况，所以并不是皮疹好了就代表带状疱疹已经治愈。”黄乔东主任说。

　　对于为何会出现带状疱疹后遗神经痛？黄乔东表示患者这与带状疱疹发病年龄直接有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，年龄愈大，神经痛愈重。

　　黄乔东主任表示，在发病的早期阶段，治痛远比治疹重要，千万不要以为疹子消失了，病就治愈了，要及早把抗病毒、充分镇痛作为主要的治疗方向。

　　脊髓电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛  图/医院提供

　　脊髓电刺激1周，疼痛消失

　　黄乔东表示，根据宋阿姨的病情，疼痛剧烈，治疗难度大，如果仅仅继续使用药物治疗，疼痛症状是难以改善的，所以建议她进行“临时脊髓电刺激治疗”。

　　宋阿姨之前在多家医院都被告知需要慢慢治疗，不能完全解决，听到黄主任有解决办法，宋阿姨很是高兴马上决定一试。

　　虽然是手术，但是整个过程并不复杂。黄乔东介绍，手术是将一条5cm的电极经皮穿刺植入至宋阿姨的颈段硬膜外腔间隙内，整个过程不超过半个小时。

　　在经过1周的脊髓电刺激治疗后，宋阿姨的疼痛完全消失停止了电刺激。观察两天宋阿姨疼痛并无反弹，经过评估后，黄乔东主任为宋阿姨拔除了电极。

　　术后半个月后随访，疼痛无复发，宋阿姨对治疗效果非常满意。

　　早期效果好

　　黄乔东主任介绍，最新的研究表明，疼痛持续超过1个月有可能引起中枢病理性重塑，形成慢性疼痛，一旦疼痛成为神经反应的常态、习惯，将大大加大治疗难度。

　　这个时候，除了抗病毒、营养神经、止痛、调节免疫等药物治疗外，就应该尽快考虑疼痛科的神经阻滞、脉冲射频以及脊髓电刺激等微创治疗手段。

　　黄乔东主任特别强调，对一些病程超过3个月的带状疱疹后遗神经痛患者，临时脊髓电刺激的效果也可能欠佳，这时，必须行永久脊髓电刺激治疗才能取得满意的治疗效果。

　　文/羊城晚报记者 张华  通讯员 高龙

　　图/视觉中国