抗肿瘤药医保报销哪些？不报销哪些？你关心的都在这里

今天，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）》， 将于明年 3 月 1 日起正式实施。

大家一直翘首以盼的 PD-1 以及其他抗癌药物到底有没有进入国家医保目录呢？今天就带大家一起来看看！

最终谈成了多少药？降价幅度有多大？

本次调整，共对 162 种药品进行了谈判，119 种谈判成功，谈判成功率为 73.46%。 谈判成功的药品平均降价 50.64%。通过本次目录调整，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）》内药品总数为 2800 种，其中西药 1426 种。

免疫抑制剂：国产 PD-1 都进了！批准了哪些适应证？

本次医保药品目录调整大家比较关注的 PD-1 抑制剂情况，国产的 PD-1 抑制剂全面发力， 信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗均进入医保药品目录（谈判药品），但国外的免疫检查点抑制剂全军覆没。

据央视新闻报道，在医保谈判阶段，某国外的免疫检查点抑制剂报价为全球最低价的 70%，但依然与医保谈判底价相差过大，最终国外免疫检查点抑制剂全部脱靶。

对于谈判药品，国家医保局要求执行全国统一的医保支付标准，各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例，协议期内不得进行二次议价。

根据公开的目录情况来看，除了信迪利单抗公布了价格外，其他 PD-1 抑制剂官方尚未公开其具体谈判价格，据央视报道降价幅度在 80% 以上。

虽然进入的药品较多，但医保批准的适应证较少，本次最大赢家当数卡瑞利珠单抗，卡瑞利珠单抗在晚期肝癌、食管癌的二线和晚期 EGFR 和 ALK 阴性的 NSCLC 一线获批。

化疗药：白蛋白紫杉醇直接进入医保目录！

对于化疗药物来说大家比较关心的是白蛋白紫杉醇，白蛋白紫杉醇直接进入国家医保常规目录还是令人惊讶的，但 白蛋白紫杉醇医保报销条件较为苛刻，限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后 6 个月内复发的乳腺癌患者。

紫杉醇脂质体进入了医保谈判目录，限制条件为：

卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗，也可与顺铂联合应用；

用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。

可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。

雷替曲塞价格进一步下调至669元（2mg/支），且限氟尿嘧啶不耐受晚期结直肠癌患者。

靶向药：7 种单抗类靶向药，30 种小分子靶向药都能报销！

本次医保中靶向药物大爆发，抗肿瘤靶向单抗类共 7 种，小分子靶向药物共 30 种。非常可喜的是医保认可了奥希替尼 FLAURA 研究结果，批准了 EGFR 的 19 位和 20 位突变晚期非小细胞肺癌 （NSCLC）成人患者的一线治疗。

国产的 3 代 EGFR-TKI 阿美替尼也进入医保，阿美替尼价格限定为 176 元 (55 mg/片)，但依然限定为 EGFR-20T790M 突变的晚期 NSCLC 患者。此外 PARP 抑制剂奥拉帕利、尼拉帕利也均成功突围进入医保目录。

本次医保目录调整改为企业自主申报的模式进行，评审的专家充分考虑药物循证医学证据和药物价格合理性进行谈判。在医保基金非常紧张情况下，本次医保目录调整对抗肿瘤药物已经展现出最大的诚意。

现在最大希望是下一步各地方医院和医保局能彻底贯彻国家医保局的精神和指示，让我们的医生和患者能够顺利的使用到医保目录中的药品！

附：2020 版新版医保目录抗肿瘤药物部分

（ 知道你们关心靶向药，专门单独拿出来做了图片版本供大家保存，完整版抗肿瘤药物 2020 年医保目录，）

题图：站酷海洛

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