危重病人病情观察及护理

二、护理工作是整个医疗工作的最前哨，护士应具有敏锐的观察力和分析能力。危重病人病情变化快，随时会危及生命，工作中应特别注意观察生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）变化。

1. 体温（T）：正常值为36～37℃。

2. 脉搏（P）：正常60～100次/分、清晰有力。脉搏140次/分，出现脉搏短促、间歇脉，说明病情有变化。

3.呼吸（R)：正常人16～20次/分。垂危病人呼吸多变快、变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态，呼吸变缓慢，不规则，直到呼吸停止。

4. 血压(BP)：血压可以反映心脏、循环的指标。低血压协助休克诊断，高血压者要给予降压治疗。

5. 神志（C)：正常神志清楚、对答如流。意识障碍根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。各种急危重症的晚期都会出现昏迷。

6. 瞳孔（A)：正常直径2～5mm，双侧等圆等大，对光反应灵敏。瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。

7. 尿量（U）：正常>30ml/h；