改良早期预警评分，识别潜在危重症患者的“法宝”

2、作为医疗护理干预的依据

能及早发现患者病情变化并通知医生

制定呼叫医生的标准并及早通知医生

减少不恰当的治疗

3、评估疾病的严重程度及预后

MEWS评分预测死亡的灵敏度为89.66%，特异性为86.21%，准确度为87.93%，具有较高的分辨力

MEWS评分越高，患者病情严重程度越大，预后越差，MEWS评分>9分，患者死亡可能性急剧升高‘

案例分析

一位60岁老年男性因气促进行加重来就诊，既往有心肌梗塞病史。在来诊途中神志清醒，呼吸30次/分，心率130次/分，血压108/60mmHg，体温38.7℃。

那么这个病人MEWS得分是多少呢？

答案：神志：0分，呼吸：3分，心率：3分，血压：0分，体温：2分，总分：8分

MEWS评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点。

MEWS9分：死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗

我院开展情况：

我院MEWS使用流程：

MEWS评分的优点是简单易行、获取临床信息快捷、方便易得、不受硬件设备的限制，从接受检查到评估结束，约需10min 。MEWS评分的局限性是有时碰上评分较高但患者病情不重（假阳性）或者评分较低但患者病情较重（假阴性）的情况。

例如，一例20岁的上呼吸道感染患者因发热就诊，体温40℃，神志清，血压正常（100/60mmHg），呼吸14次/min，心率132次/min。

MEWS评分？MEWS评分为6分

再如，一位80岁的高血压病患者，以胸痛为主诉就诊，神志清，体温37℃，呼吸20次/min，血压100/60mmHg（较平时血压明显下降），心率54次/min(较平时心率明显下降)，最后诊断为急性下壁心肌梗死。

MEWS评分？MEWS评分为2分

单纯使用MEWS预警评分系统，有可能出现假阳性或假阴性（老年患者易出现假阴性），建议结合患者平时的身体状况、临床表现及专科指标综合判断。

正确应用MEWS量表对患者进行评分，评估病情的严重程度或潜在的危险性，能够为早发现、早预防、早抢救提供一定的预警支持。改良早期预警评分系统可以提高临床护士对潜在危重症患者病情的观察能力，建立“呼叫医生标准”，制定规范的医护病情沟通流程，使医护人员早期发现患者意外事件发生前的“预警信号”，在最短时间内启动相应的治疗方案，保证对患者的干预及时到位，组织病情进一步恶化，减少意外发生，进一步保证患者的安全。

人命大于天。我们医护人员的努力方向和目标一直未曾改变，那就是：行动更准确、工作更安全、患者更满意。

参考文献：

【1】 唐丽安，罗丽英，卢凤冬.改良早期预警评分结合简单临床评分的应用现状【J】.中外医疗，2015,28（8）：152-153.

【2】 张晨，田丽.早期预警评分系统在护理工作中的应用现状【J】.天津护理，2015,23（2）:175-176.

【3】 吴倩云，韩微，黄翠琴，等.改良早期预警评分系统在临床护理的应用进展【J】.上海护理，2015,15（6）:63-66.

【4】 林海清.改良早期预警评分系统在临床中的应用现状【J】.中国实用医药，2015,10（15）:280-281.

来源：中卫护研院 路平返回搜狐，查看更多