北京协和医院门诊特殊病患者就医须知

一、门诊特殊病申请条件：

1.面向人群：北京医保参保人员；

2．我院门诊特殊病目录：恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、血友病、再生障碍性贫血、眼底病变眼内注射治疗、肺动脉高压靶向治疗、耐多药结核、C型尼曼匹克病、中重度过敏性哮喘生物制剂治疗、肺间质病抗纤维化治疗、肾移植术后抗排异治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异、多发性硬化等14类特殊病。

3.门诊特殊病办理流程：持患者北京社保卡和协和诊断证明书至医保窗口领取特殊病申请表，填写患者个人信息，由医生签字盖章后交回医保窗口。备案成功后立即生效，建议先备案再缴费。

4.特殊病办理窗口：东单院区在门诊一层2号医保窗口，西单院区在1号楼门诊楼一层收费通柜窗口。

二、特殊病的报销政策：

1.以门诊形式治疗，按照住院比例报销。

2.只在办理特殊病备案的医院享受特殊病待遇。依据京医保中心发【2022】57号文《关于调整北京市基本医疗保险门诊特殊病备案有关问题的通知》，2023年1月1日起，符合办理本市门诊特殊病备案的基本医疗保险参保人员，可从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中，选定2家医疗机构作为本人门诊特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。若超出2家需要先在备案过的医院进行特殊病注销，第二天到计划就诊医院进行特殊病备案。

三、参保的时限：无需每年办理，有效期至2049年。

四、特殊病收费窗口：东院在门诊一层、三层特病窗口；西院在1号楼门诊楼一层通柜窗口，特殊病住院患者交费请到住院处。只能持社保卡在“特殊病窗口”现场缴费才能按特殊病待遇报销，其他途径缴费后果自负。

五、特殊病退费流程：在特病窗口缴纳的特殊病相关费用，如果是最后一笔交费，则按照正常流程至特病窗口进行退费；如果后续已缴纳其他住院或特病费用，则需要至医保窗口填写《特殊事项申请表》，等待电话通知退费。

北京协和医院医疗保险管理处