今年的流感疫苗提前来了！选国产的还是进口的？

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随着秋季开学时间到来，孩子入园、入学后交叉感染的可能性也会上升，再加上秋冬季是传统的流感高发季，很有必要提前接种流感疫苗。

相较于往年，今年秋冬季流感疫苗上市较早，不少地区的流感疫苗已经陆续到货并开放了预约接种。流感疫苗有不同的厂家、不同的效价，应该怎么选呢？

今天知贝君就来统一回答这些大家关心的问题。

今年有哪些流感疫苗可以打？

根据中国食品药品检定研究院（中检院）每周生物制品批签发公示信息，按照疫苗类型来分，今年国内批准的流感疫苗主要为以下几种：

2022-2023年国内批签发的流感疫苗类型 疫苗类型 生产厂家

三价流感病毒裂解疫苗

（IIV3）

北京科兴生物制品有限公司深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司华兰生物疫苗股份有限公司国光生物科技股份有限公司大连雅立峰生物制药有限公司长春生物制品研究所有限责任公司

四价流感病毒裂解疫苗

（IIV4）

北京科兴生物制品有限公司江苏金迪克生物技术股份有限公司华兰生物疫苗股份有限公司国光生物科技股份有限公司武汉生物制品研究所有限责任公司长春生物制品研究所有限责任公司

冻干鼻喷流感减毒活疫苗

（LAIV3）

长春百克生物科技股份公司

流感病毒亚单位疫苗

（IIV3）

中逸安科生物技术股份有限公司 数据来源：中国食品药品检定研究院数据统计截至8月14日

按技术路线来分，裂解疫苗和亚单位疫苗都属于灭活疫苗。不过国内生产亚单位疫苗的只有中逸安科一家，且上市量很小，基本约不到，留给绝大多数家长选择的是裂解疫苗和鼻喷型减毒活疫苗。

按照年龄段来分，不同年龄段可选择的流感疫苗种类有：

接种年龄 疫苗种类及剂型 小于6月龄 不建议接种 6月龄~35月龄 三价或四价裂解（0.25ml） 3~17周岁 三价减毒活疫苗（0.2ml）、三价、四价裂解（0.5ml） 3岁以上的孩子以及成人 三价或四价裂解（0.5ml）

划重点：

6个月以上才可以接种流感疫苗，3岁以上才可以用鼻喷型流感疫苗。

四价和三价都能约到，

要优先选四价吗？

根据今年2月份WHO公布的北半球2022—2023流感季流感疫苗的病毒株建议，三价流感疫苗（鸡胚培养）包括H1N1、H3N2、Victoria三系，四价流感疫苗（鸡胚培养）包括H1N1、H3N2、Victoria、Yamagata四系。

图/WHO官网

四价比三价多了一个乙型Y系，从理论上讲，因为多了一种毒株，所以四价的保护范围要大于三价。

但是，疫苗的保护效力在很大程度上取决于疫苗所含病毒株与当地流行毒株之间的匹配程度。我国流感流行趋势主要以甲型流感为主，乙型流感中今年常见的是Victoria系与Washington系。只有当流行毒株中包含Yamagata系时，接种四价的性价比才能显现出来。

图/中国国家流感中心

如果三价和四价都能约到，又不在意之间的差价，可以选择接种四价，买个安心。如果四价约不到，接种三价也是一样的，没有必要为了等一个Yamagata而给更具流行趋势的H1N1、H3N2、Victoria以可趁之机。

进口疫苗要比国产疫苗好吗？

先问有没有，再问哪个好。

事实上，目前国内能打到的流感疫苗均为境内生产的疫苗，遵循中国药品质量标准。之前大家认为的进口疫苗，也就是凡尔灵（法国赛诺菲巴斯德公司产），现在由深圳赛诺菲巴斯德生物生产，已经是国产化的本土疫苗了。还有三价鼻喷疫苗，虽然技术由国外公司授权，但也是由国内药厂生产的。国产流感疫苗的技术成熟，价格便宜，因此进口疫苗也就没什么市场了。

每一个流感季生产的流感疫苗成分都采用的是世卫组织推荐的毒株，从疫苗成分上来看并没有什么区别。裂解、亚单位等是指疫苗的生产工艺，只要是批准上市的，都是符合标准的疫苗，无论是国内裂解还是国外裂解，工艺一样，疫苗成分一样，疫苗质量上也不存在太大差异。

在多年前国内流感疫苗还分进口和国产的时候，就有一系列对比研究表明，国产和进口流感疫苗的安全性、免疫原性本质上并没什么差别。

图/一项关于国产和进口流感疫苗安全性的Meta分析显示，安全性差异并不显著

图/一项进口与国产疫苗接种反应及免疫效果比较分析显示，国产流感疫苗的安全性和免疫原性并不比进口疫苗差

疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种指南2021-2022》也明确表明，疫苗并无优劣之分，没有优先推荐。因此，不用刻意追求疫苗品牌，能约到的都是好苗。

鼻喷疫苗价格最贵，

需要优先约贵的吗？

鼻喷流感减毒活疫苗在2020年进入国内市场，适用于3~17岁的儿童及青少年，在流感疫苗预约界面，可以看到鼻喷疫苗的价格远高于其他疫苗。

鼻喷流感减毒活疫苗可以理解为将活病毒进行减毒处理，通过鼻腔给药的形式来诱导上呼吸道病毒复制形成免疫应答，而且鼻喷疫苗还做了“冷适应”，使得病毒只在温度较低的鼻腔环境下复制，像是肺部等温度较高的区域则无法复制。

关于疫苗的效力和安全性，鼻喷苗和注射苗之间并没有太大差别。美国儿科学会（AAP）以及美国免疫实践咨询委员会（ACIP）都表示两者没有优劣之分，不存在优先推荐接种的流感疫苗种类。

鼻喷疫苗的优点在于通过鼻腔给药，接种剂量为0.2ml（每侧鼻孔0.1ml），不用挨针，对于讨厌打针的小朋友来说接受度较高。缺点在于禁忌症比灭活疫苗更多，再加上国外的鼻喷流感疫苗大多为四价，而我国采用的是三价鼻喷疫苗，国内三价鼻喷疫苗的有效性和安全性数据较少。

对于不存在禁忌症的孩子来说，选择哪种都一样。不过相比之下，注射型灭活疫苗可能更香一点，毕竟便宜啊。

需要强调一点的是，国内流感疫苗的品牌虽多，但本质上并无太大差别，并不是越贵越好。

说在最后

接种完疫苗之后，要等2~4周免疫效果达到峰值，疫苗保护效力通常维持6~8个月。有些小宝宝是第一次接种疫苗，要接种两剂，间隔4周。

因此，最好在流感病毒活跃之前接种流感疫苗，建议家长们规划好时间，尽量在十月底之前完成疫苗接种。至于疫苗种类的选择，家长们不用过于纠结，可以遵循两个原则：

1.四价可以约到，且经济允许，可以优先打四价，没有四价的话打三价也可以，不要因为等四价耽误了疫苗接种。

2.对于3~17岁的孩子，如果孩子对打针存在抵抗情绪，不愿意配合，且经济允许，可以选择三价鼻喷疫苗。如果孩子可接受打针，注射疫苗的性价比更高。

往期流感疫苗相关科普：

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参考文献：

[1]UTD：儿童季节性流行性感冒的疫苗预防

[2]中国国家流感中心 流感周报2022第31周

[3]https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2022-2023-northern-hemisphere-influenza-season

[4]进口与国产流感疫苗接种反应及免疫效果比较分析 潘晓峰 韩 玺 张传亮

[5]预防医学·国产和进口流行性感冒病毒裂解疫苗安全性 Ｍｅｔａ分析 王瑞芬

免责声明：本文数据更新于 2022年8月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面及正文图片来源网络。

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