齐鲁医院成功诊治第1例罕见血管内筋膜炎患者

【本站讯】日前，山东大学齐鲁医院血管外科成功诊治1例血管内“肿瘤”患者，病理证实为血管内筋膜炎。

患者女性，42岁，因左下肢水肿、胀痛20余天就诊，外院彩超检查提示左下肢深静脉血栓形成；血管造影：左股静脉节段性闭塞（图1）；磁共振：左股静脉内不规则团块（图2）。入齐鲁医院后CTA:左股静脉扩张伴腔内不规则充盈缺损（图3），术前诊断为股静脉占位。手术在姜剑军主任指导下，由丁祥就主治医师主刀，刘洋医师协助完成；术中见肿物大部分位于左股静脉内，约3cm × 2cm × 2cm，部分穿透股静脉外侧壁，侵及股动脉外膜（图4，黄色箭头）；切除肿物并取同侧大隐静脉重建左股静脉。快速病理示为梭性细胞肿瘤，倾向低级别肉瘤；常规病理提示符合血管内筋膜炎，经FISH检测提示USP6阳性（图5），证实了该诊断。目前，患者已顺利康复出院。

（图1） （图2） （图3） （图4） （图5）

血管源性肿瘤发病率低，如上腔静脉肿瘤、下腔静脉肿瘤及髂静脉肿瘤，多数为血管平滑肌肉瘤；而血管内筋膜炎是结节性筋膜炎的一种罕见的特殊类型，以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织瘤样病变，多见于中小动、静脉，非常罕见，英文文献迄今报道40余例，目前是我院第1例。该病例的诊断得到了病理科张廷国教授、吴晓娟副教授和张慧主治医师的大力协助。该病例从临床表现、诊治经过及诊治思维等方面为临床外科医生提供了许多重要信息，为今后血管外科医疗水平的不断提升积累了宝贵临床经验。

该病例文章已被血管外科著名杂志European Journal of Vascular and Endovascular Surgery接收(IF :5.3)。丁祥就主治医师为第一作者，通讯作者为血管外科主任姜剑军。

【作者：丁祥就 来源：血管外科 责编：王文斐 审核：刘艳】