DRG支付下，医院如何降低耗占比？

医改要求进一步取消医用耗材加成，如何在保障临床需求的同时加强对 耗材的管控？

近年来，药品占医疗费用比例逐年下降，但医用耗材，尤其是高值耗材费用增加较快 。而且 业内人士认为，高值耗材占医用耗材的比例在60%-70%，部分抵消了药品降价取得成效。

受高新技术、新材料使用等因素影响，卫生材料收入持续增长，不仅不利于控制医药费用过快增长，而且也挤压医院可支配财力空间，从而影响医疗服务价格调整力度。

由于医用耗材，从准入、生产、招标、供应、流通、使用等各个环节链条长，情况复杂，利益交割。 政策允许耗材加成，客观上刺激医院卖出的耗材越多，医院相应获得的差价就多，医院具有多使用耗材的动力。 特别是广泛存在的使用耗材现金回扣激励，导致医用耗材的滥用现象。

为满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用，国家集中改革治理医用耗材发力，医保集中采购降价以及大力度反腐，医用耗材的红利作为最后的一顿晚餐也将逐步终结，医务人员的社会补偿空间也将会逐步收窄。

2019年7月31日，国务院印发《治理高值医用耗材改革方案》（以下简称《方案》），为全面深入治理高值医用耗材，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，维护人民群众健康权益进行改革，其中还对重点治理任务进行了分工。在《方案》发布前，就有省市开展针对高值耗材的专项行动。

《方案》为完善价格形成机制，降低高值医用耗材虚高价格，提出要在2019年底前取消医用耗材加成。据不完全统计，目前我国已有福建、安徽、天津、广东等近20个省市超过7000家医疗机构取消医用耗材加成。《方案》还提出从2019年下半年开始，要启动完善分类集中采购办法，对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购。

随着国家的重视，医保局的介入，对耗材的治理也将成为今后医改的重点，各省市也都在加紧落地新的耗材监管制度。或许，这一切仅仅只是一个开始而已，更大规模的耗材大整治或许即将来临。

除了耗材加成取消、推进耗材带 量集中采购以外，国家医保局还推出了DRG改革，这是在规范诊疗行为，也是对降低耗占比是一剂猛药。

2019年6月5日，国家医保局联合财政部、卫健委、中医药局正式下发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单》的通知。提到我国30个城市推行DRG改革试点，DRG试点工作将于2020年模拟运行，2021年启动实际付费，这意味着DRG付费就要全面来临。DRG试点的重点在于通过打包收费的形式，将药品和耗材内化成医院的运营成本，最终实现收付费的闭环。

DRG付费之下，其主要目的就是为了倒逼医院将医用耗材的价格降到最低。在新的医保付费机制的激励和约束下，医院想要带来较好的效益，在保证医疗质量的前提下，必须主动主动降低药品耗材采购价格、控制医疗成本。

要想达到上述目的，就要考虑到医疗智能物联装备， 智能物联装备已经融入耗材智能管理等医疗场景。其中， 乐 康医疗将SPD模式与UDI技术进行了有效的融合，借助乐康E柜、智能识别台等 硬件设备和 后台管理系统组成的智能物联装备，实现了全方位、多环节 的闭环式管理，减少人工操作，降低运营成本，提升工作效率，同时规避风险，符合DRG支付的特点和要求。

这些措施有利于推动合理使用化验和医用耗材，规范医务人员服务行为，减少浪费，激励医务人员不断提高医疗技术，促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方式转变。

耗材占比不是一个单纯的考核指标，而是医院综合管理水平的集中体现，只有自上而下重视该项工作，采取各种有效措施，才能真正达到有效降低耗材占比的目的。返回搜狐，查看更多

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