医疗质量安全⑥

2.2.1 管理职能分散。目前医院质量与安全的日常管理工作主要由职能科室进行管理与督促，目标计划的制定以及具体工作的开展均由相关科室分别组织，督查频次、督查标准等均由科室自行制定，行动较为松散，缺乏全院总体性的策划与安排，质量把控上存在一定的差异。同时，职能科室间缺乏协调与配合，单一的管理途径忽视了医疗工作连贯性，信息分散、管理力度不足，使得最终的管理结果不能真实反映医院实际的质量安全情况。

2.2.2 科室质量与安全管理的基础作用发挥有限。根据《医院管理评价指南》等管理规范，医院逐步形成了院、科两级质量管理组织，科室成立质控小组，科主任全面负责科室的医疗质量管理工作。然而科室质控小组的职责、工作重点和方法在实践中还缺乏指导，大多数限于传达院级质量检查结果，不能形成有效的主动质控意识。随着医院发展，医院的管理系统更趋于复杂，社会对医疗服务质量也提出更高的要求。在这样的情况下，主要依靠职能部门的质控工作难以实现全面质量管理，需要更大程度地发挥每个科室内部常态化的质量管理基础作用，倡导全员参与的质量管理与改进。

2.2.3 现有的管理理念和方法滞后。医院现有的质量管理团队中，大部分并非专业的质量管理人员，职业化和专业化水平不足，对于质量管理的新理念缺乏系统的认知，也不能熟练掌握管理工具的运用方法，所指定的质量目标与规章制度不能与最新行业标准接轨，给管理工作带来一定的困扰。此 外，专职的质量管理团队人员有限，大部分仍然由临床一线的工作人员兼职担任，从事质量安全管理工作的时间有限，这就容易出现把质量安全管理工作当成“副业”的情况，重问题解决，轻风险防范，很难有针对性地开展质量持续改进。