预防医护人员的职业压力

在此次更新中，我们增加了39项研究，总共58项研究（54项随机对照研究和4项CBA研究），共有7188位受试者。我们将干预措施分为认知行为训练（CBT）（n=14），身心放松（n=21），认知行为训练与放松相结合（n=6），组织变革（n=20）。24项研究的随访时间少于1个月，22项研究的随访时间是1到6个月，12项研究的随访时间长于6个月。我们将结局分类为压力，焦虑或总体健康状况。

在6项研究中，低质量证据表明，在一个月的随访期中，行为认知训练无论是否结合放松法，相比于无任何干预措施，对于压力症状没有明显的缓解效果（SMD=-0.27；95%置信区间（CI）=-0.66 - 0.13；332位受试者）。但在7项1到6个月随访的研究（SMD=-0.38，95%CI=-0.59 - -0.16；549位受试者，相对危险度降低13%），以及在2项长于6个月随访的研究中（SMD=-1.04，95%CI=-1.37 - -0.70；157位受试者）表明，认知行为训练结合或不结合放松法，与无任何干预措施对比，都能更好的减少压力。

3项研究表明，认知行为训练干预相较于其他干预并不会在很大程度上提高疗效。

身体放松（例如：按摩），在4项随访期为1个月的研究，（SMD=-0.48，95%CI=-0.89 - -0.08；97位受试者），以及在6项随访期为1到6个月的研究（SMD=-0.47；95%CI=-0.70 - -0.24；316位受试者）中表明，相较于无干预措施，能够更有效的减轻压力。2项研究比较按摩和额外休息的效果，发现在缓解压力方面，两种干预没有显著差异。

精神放松（例如：冥想）,随访期为1到6个月的6项研究表明（SMD=-0.50，95%CI=-1.15 - 0.15；205位受试者），与无干预相比，压力症状的程度是相似的，但1项随访期长于6个月的研究表明，精神放松能使人的压力水平降低。1项研究显示，精神放松法比参加理论课程更有效的减少压力，也比仅仅坐在椅子上休息更有效。

组织变革干预的组成内容包括工作条件的改变，组织支持的改善，护理内容的改变，提高交流技巧和改善工作时间安排。改变工作时间安排（从连续工作到有休息日和从四周的时间安排到两周的时间安排）减小了压力（SMD=-0.55，95%CI=-0.84 - -0.25；2项试验，180名受试者）。其他的组织变革与无干预或其他干预相比没有更好的效果。

除一项对照研究外，我们将所有研究的证据质量等级评估为低。就认知行为训练而言，这是由于可能会出现的发表偏倚，对于其他对照而言，是由于精确度不足和偏倚风险。只有放松法对比无干预措施的证据是中等质量。