实践技能病例分析诊断错了还给分吗?能给多少分?一文讲清楚! | 您所在的位置:网站首页 › 北京现在多少病例了今天 › 实践技能病例分析诊断错了还给分吗?能给多少分?一文讲清楚! |
同系统、相关系统疾病鉴别,仅写病名,根据症状体征鉴别,尽量不写英文缩写 应考对策:礼尚往来+良恶性相互鉴别 进一步检查(4分)书写不全 对策:按逻辑关系写 治疗原则书写不全(4分) 对策(具体化原则) 1.一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗 2.对症治疗(缺啥补啥)止痛、止咳、祛痰,补水、电解质,纠正酸碱平衡等 3.病因治疗 药物:抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等 手术:必要时手术治疗(具体术式) 4.健康教育(慢性病) 5.必要时病情进展的特殊治疗 万金油:支持治疗,对症治疗,免疫、中医药治疗 举例说明 男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。 患者6年前工作劳累时出现头晕、头痛,曾测血压最高值为160/100mmHg,不规律服用降压药治疗。3年前上3层楼即出现气短、乏力,且伴双下肢水肿,无发热、咳嗽、咳痰,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛,起病以来睡眠和食欲欠佳,大便正常,尿量减少。无糖尿病和慢性肝病病史,吸烟30年,10支/日,不饮酒,家族史无特殊。 查体:T 36.5℃,P 106次/分,R 20次/分,BP 160/80mmHg,自动体位,慢性病容,口唇发绀,颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1.5cm处,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝肋下4cm,轻触痛,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿,无异常血管征。 胸部X线片:心影增大。 一、初步诊断4分 高血压2级很高危2.5分 心脏扩大0.5分 心功能Ⅲ级(NYHA分级)1分 男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。 二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分 1.老年男性,慢性病史,有吸烟史。1分 2.头晕、头痛、活动后气短,血压最高160/100mmHg.1分 3.查体:颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心脏向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏肿大,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。1分 4.胸部X线片示心影扩大。1分 5.体力活动明显受限,一般活动即可引起气短、乏力,提示心功能Ⅲ级。1分 三、鉴别诊断4分 1.冠心病1分 2.扩张型心肌病1分 3.心脏瓣膜病1分 4.脑血管病1分 四、进一步检查5分 1.心电图、超声心动图2分 2.BNP或NT-proBNP 1分 3.血、尿常规、肝、肾功能、血脂、血糖检查1分 4.头颅CT及眼底检查1分 五、治疗原则4分 1.低钠盐、低脂饮食,限制体力活动,戒烟1分 2.改善心功能(如使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、必要时正性肌力药等)2分 3.长期药物降压治疗1分 铭尧教育——医考人的网上家园 医师、药师、护士、卫生资格类的考试辅导 学历提升等职业资格教育 权威的考试题库和课程!通过率极高 支持——电脑、平板、手机、网页! 随时随地在线观看! 报班咨询 — ——VIP专线— —— 详细地址 大理分校:云南省大理州大理市下关人民南路10号民贸大楼四楼 保山分校:云南省保山市隆阳区下巷街45号大院2楼 德宏分校:德宏州芒市营水路13铺德宏学院大门口 楚雄分校:云南省楚雄市威楚大道124号鸿盛达花鸟市场c204室 李老师 赵老师返回搜狐,查看更多 |
CopyRight 2018-2019 实验室设备网 版权所有 |