新农合最新政策，异地就医，医保报销常见问题解答！

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题图来自Pixabay，基于CC0协议

近年来，随着国家一些利农惠农的福利政策的推出，农民的生活越过越好了，尤其是看病难的问题，也在慢慢得到改善。下面小编就来为大家一一解答新农合异地报销的那些事儿。哪些费用可以异地报销？“新农合”全称为农村合作医疗保险，是由我国农民（农业户口）自己创造的互助共济的医疗保障制度，报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)，天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）都可纳入报销范畴。因此，关于异地生育的报销问题，只要参保人在待遇享受期按照规定，在医保定点医院产生的相关费用都是可以报销的。

观看学习更多技术视频，请关注：微信视频号、抖音、快手、知乎、B站：天宝农业技术服务平台（tianbaonj）。需要带上什么材料？普通门诊报销需提供：户口本或身份证、新农合参合缴费票据；住院报销需提供：户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历；大病统筹报销需提供：户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

如何办理异地就医直接报销？由于人口流动日渐频繁，为了方便长期在外的农村人口，从去年下半年开始，住院费用不需要回参保地就能实现跨省直接报销。因此，如果选择在深圳的医院就诊，可以直接在当地办理异地报销。

办理流程：本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊；选择跨省定点医疗机构就医，否则不予以报销；患者携带身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信）办理入院手续；患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算，注意携带齐全的材料，支付个人自付费用即可。注意：如果因特殊情况不能实时完成住院报销，需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》，并回到参合地报销。转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用，没有转诊单是不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月，逾期后不予报销，如有特殊情况可以申请延期。

异地报销的补偿有多大？我们经常能遇到类似问题：我的爸妈是新农合，目前和我在北京居住，也没有办理北京的居住证。如果需要住院治病，应该怎么报销呢？下面我们就来说说新农合跨省能报销吗，能报销多少。

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一、跨省就医，新农合报销有什么规则？首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是15个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。就医地目录：报销目录采用就医地的医保目录；参保地政策：天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

二、跨省就医，新农合报销需要如何申请?看似都一样的跨省就医，其实可以分为 3 种类型：转诊就医：通过转诊，合理合法的到其他地区就医，不过目前各种因素制约下，转诊很难进行办理；未转诊就医：在没有办理转诊手续的情况下，没有知会当地社保机构，直接到省外的大医院进行就医，这种情况是比较常见的情况；异地居住：对于很多老年人来讲，都是退休后在异地居住，如果能给有当地的居住相关证明，那么也可以异地报销。我们整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销 25%。

三、跨省就医，新农合报销案例解读下面我们通过两个详细的案例，帮助大家理解一下异地就医的几种情况，情况如下：A爷爷退休后到深圳和儿子一同居住，在深圳北大医院因癌症治疗，花费社保用药 10 万元，我们来看一下是如何报销的？情况1：A爷爷桂阳县户籍，到深圳治病1、如果没有办理转诊手续：报销金额= [10 万－10 万* 15%－1500 ]*（55-10）%= 37575 元2、已经办理转诊备案报销金额=[ 10 万- 10 万* 15 %－1500 ]* 55 %= 45925 元所以我们可以看到，就算没有和当地社保进行沟通，直接去省外大医院就医，可以报销 3.7 万元。虽然报销比例不高，但是聊胜于无，个人觉得可以接受。

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情况2：A 爷爷是绥化市户籍，到深圳治病1、如果没有办理转诊手续：报销金额= [ 10 万－1500 ]* 25 %= 24625 元2、已经办理转诊备案报销金额=[ 10 万－1500 ]* 35 %= 34475 元所以如果 A 爷爷是黑龙江省绥化市户籍，也是可以报销的，但是异地报销比例会很低，因为绥化的医保政策并没有湖南桂阳的好。

新农合报销的钱多久到账？一切手续办理完毕后，钱什么时候会到账呢？一般是1-2周，也就是10天左右就能拿到。但有些地方办事拖拖拉拉，天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）可能1个月也拿不到。但是别急，只要报销了，钱都会划到你的卡或者账上的，耐心等待吧。注意：对于在县市内医院就诊的居民，建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合在县市外或者省外就医的居民，在经过新农合经办机构审批后，最好在三个月内办理新农合报销。

最后，还要提醒大家：参保居民因急症抢救在非定点医疗机构发生的医疗费和在不能及时结算的异地定点医疗机构发生的住院医疗费，先由个人全额垫付，治疗终结后持相关资料到参保地的县（市、区）、乡镇（街道）医保经办机构申请报销。参保人员当年发生的医疗费用申请报销截止时间为次年3月31日，逾期未申报的，原则上医疗保险基金不予报销。

新农合异地就医操作流程：

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首先，需要了解自己是否可以办理异地就医直接结算。其次，需要查询就医地是否在试点城市；查询就医的医疗机构是否被纳入试点范围；最后，一定要记得先进行异地就医备案，查询选择好“异地就医地”，出发前带上医保相关证件，再到医院就诊。

具体操作步骤，一图看懂。

一

哪些人可以办理异地就医直接结算?

#1

异地安置退休人员

YIDIJIUYI

退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。

#2

异地长期居住人员

YIDIJIUYI

在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如像到北上广等大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。

#3

常驻异地工作人员

YIDIJIUYI

用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外地的办事处，这些员工长期在外地工作。

#4

异地转诊人员

YIDIJIUYI

因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

二

办理异地就医操作指南

符合办理异地就医条件的参保人员，异地就医应遵循“备案-查询定点-前往就医”的流程。

首先，

您需要在关注“中国医保”公众号↓↓↓

点击菜单栏电子凭证→下载国家医保APP→下载“国家医保服务平台”APP

“国家医保服务平台”APP下载安装

01

备案

①

激活医保电子凭证

参保人注册登录“国家医保服务平台”APP后，根据提示进行实名和实人认证，激活医保电子凭证。

②

线上办理异地就医备案地区查询

打开“国家医保服务平台”APP，在首页点击热门服务下的“异地就医”进入“异地就医”页面，点击“查看”按钮查询。

目前“快速备案”和“自助开通”分别覆盖了22个省级地区和13个省级地区，可分别进行查询。

③

跨省异地就医备案

参保人查询个人参保地线上异地就医备案方式开通情况后，可在“异地就医”页面选择“快速备案”或者“自助开通”的方式进行备案。

④

备案记录查询

申请跨省异地就医备案后，可在“异地就医”页面下方找到备案记录，点击“异地就医备案记录查询”，可查询备案结果及详情。

02

查询定点

参保人在“异地就医”页面，可查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构。

03

前往就医

备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。

# 温馨提醒 #

未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有的规定办理；在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销。

在医保APP“异地就医”页面下方，找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细。

本文由国泰嘉美技术团队编写

转载请务必按以下格式注明

文章来源：天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）

参考文献：《报多少，怎么报？新农合异地报销不注意这些，你就拿不到钱！（附查询方法）》土流网《新农合跨省能报销吗？分3种情况》今日资讯触达《新农合异地报销报多少，怎么报？学会了这些，就不怕拿不到钱》杨凌农业云

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