剖腹产

在美国，高达 30% 的分娩是剖腹产。

当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时，可施行剖腹产手术，如在以下情况下：

分娩产程太慢 分娩进展太缓慢 产程太慢的分娩可能因为胎儿太大或位置异常、产道太小、或者子宫收缩太弱或太强，使胎儿缓慢地通过产道。 产程太慢的分娩原因包括： 胎儿太大而无法通过产道（骨盆和阴道） 胎位异常 产道太小 阅读更多 时

胎位异常 异常胎位和胎先露 胎位是指胎儿面部向后（朝向孕妇背部或朝下）或向前（面向上）。 胎先露是指胎儿最先通过产道娩出的部分。通常，头部会最先出来，但有时会是臀部或肩部。 最常见并且最安全的胎方位是： 头部先出来（称为颅顶或头先露） 面朝后方 阅读更多 ，如臀位（臀先露）等

当胎儿心率异常时，表明胎儿窘迫

当阴道出血过多时，表明胎盘可能过早脱离子宫（胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后，胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血，甚至休克。 当胎盘剥离得太快时，胎儿生长可能不及预期，甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥，有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中，或者如果妊娠已足月，应尽快分娩。 阅读更多 ）

当产妇之前有过一次或多次剖腹产分娩时（通常）

在过去，女性有过一次剖腹产分娩后，医生会建议所有后续妊娠均进行剖腹产。医生担心子宫切口的疤痕可能会在分娩时裂开（子宫破裂 子宫破裂 子宫破裂是指子宫自发性的破裂导致胎儿漂浮在腹腔内。 子宫破裂非常罕见。这是需要立即处理的紧急情况。 子宫破裂多发生在分娩前或者分娩过程中。 以下情况增加了子宫破裂的风险： 曾经接受过剖腹产分娩，特别是如果人工发动分娩（ 催产）而不是自发开始分娩。 阅读更多 ）。然而，医生现在意识到，如果既往的剖腹产切口在子宫下部并且是水平的，则剖腹产后子宫破裂的风险很低。因此，如果孕妇以前只接受过一次剖腹产，并且在子宫下部做了水平切口，她们可以选择阴道分娩——称为剖腹产后阴道分娩 (VBAC)。但如果孕妇进行过多次剖腹产，大多数医生会建议在以后的所有妊娠均使用剖腹产。在决定是否尝试 VBAC 之前，孕妇应该与医生讨论风险。许多中心使用核对表来确保孕妇和婴儿能够安全和成功接受 VBAC。

如果孕妇在有过一次剖腹产后选择阴道分娩，应计划在有能力迅速进行剖腹产的医疗机构内分娩婴儿，因为

在曾经有过一次剖腹产经历的孕妇中，阴道分娩的成功率仅大约为60%至80％。

子宫可能破裂的风险非常小。

如果女性以前只有一次剖腹产，并且为较低的水平切口，她可以与她的医生讨论下一次怀孕时阴道分娩的可能性。

产科医生、麻醉师、护士，有时儿科医生都会参与剖腹产手术。麻醉药、静脉用药、抗生素和输血的应用有助于使剖腹产更安全。

剖腹产手术的子宫切口，可以在子宫的上部或子宫下段。

下段切口： 这种类型的切口较为常见。子宫的下部非常薄，血管较少，因此通常失血较少。此外，愈合瘢痕更结实，所以，不太可能在以后的分娩中裂开。下段切口通常是水平的。只有当存在某些风险时（例如胎盘异常、或胎儿大小或位置异常），才会进行垂直切口。

上段（典型）切口： 通常当胎盘覆盖宫颈口（一种称为 前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着（植入）在子宫颈的开口上，胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式，但如果出血严重且持续，或者胎儿或孕妇出现问题，则需要进行剖腹产。 妊娠并发症，如前置胎盘，是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生，可能会影响母体、胎儿，或者二者均受影响。不过，大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 的并发症）、胎儿横过产道、胎儿极度早产、或当胎儿有出生缺陷时采用上段切口。

鼓励孕妇在剖腹产后尽快下床走动，以减少腿部或盆腔形成血栓，以及血栓随后进入肺部并阻塞肺动脉（肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血凝块（血栓）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 ）的风险。

和阴道分娩相比，剖腹产术后一般疼痛更明显，住院时间更长，恢复更慢。

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