IgM？IgG？中和抗体？新冠抗体检测到底在说什么？

1月6日，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》正式发布，本次方案中除增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准之外，又将新冠抗体血清学检测列为诊断条件之一，并指出新冠病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高有回顾性诊断意义。今天一文带你了解新冠病毒抗体的方方面面。

新冠病毒抗体

新冠病毒抗体是人体在感染新型冠状病毒以后，人体免疫系统针对新型冠状病毒抗原而产生的特异性抗体，而新冠病毒抗体检测，是通过检测血清中特异性抗体的存在，来协助诊断新型冠状病毒感染的一种血清学检查。

目前临床检测的新冠抗体分为两种，一种是IgM抗体，一种是IgG抗体。当IgM检测结果为阳性，提示存在近期新型冠状病毒感染可能；IgG抗体由阴性转阳性，或者是IgG抗体滴度较急性期四倍及以上升高，也意味着可能为新近感染的确诊病例。、新冠抗体的检测项目为可疑重症肺炎诊断提供诊断依据。

新冠病毒IgM与IgG

IgM抗体一般是在接触病毒或抗原刺激后，机体内产生较早，一般在感染的5-7天出现，但该抗体维持时间短，消失快，在血中持续数日至数周。但并不是所有的患者都会产生 IgM。IgM 在血液中的含量比 IgG 上升得快，下降得早，IgM 抗体可作为急性期感染的诊断指标。有研究发现重症患者在疾病早期可能不会出现可检测到的 IgM 抗体水平，轻症组在症状出现后超过 21 天采样时，血清阳性率下降到 87.5%。

IgG抗体一般多在感染或接触抗原刺激后5-10天被检测到，持续时间约为3-6个月，IgG是免疫球蛋白的主要成分，是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，在IgM接近消失时，IgG的含量达到高峰，并在血中持续较长时间。当数月乃至数年再次接触相同抗原时，最初原抗体量稍有下降，可能是由于一部分原有抗体被再次进入的抗原所结合，从而暂时降低了抗体含量，但短期内抗体含量迅速增加，可能比原来抗体含量高数倍至数十倍，以IgG为主，在体内持续时间也长，IgM很少增加。

中和抗体

接种疫苗是降低新冠感染重症的有效手段，尽管接种疫苗者会发生感染率，但疫苗对减轻重症发生有着一定作用。

有研究表明，感染新冠后中和抗体水平和持续时间存在显著的个体差异，且随着时间推移，中和抗体水平下降可能导致再次感染。然而鉴于客观因素，中和抗体检测没有IgM/IgG抗体检测更加便捷。针对于接种疫苗以后的人群，新冠IgM/IgG抗体检测可以间接地作为一个疫苗产生的保护性抗体滴度监测。接种新冠疫苗以后，会刺激机体产生中和抗体，而有学者研究发现新冠IgG水平与保护性中和抗体有相关性，可能有助于评估感染个体的免疫状态，纵向监测个体患者的抗体反应动力学；监测新冠疫苗接种个体的抗体反应。

实际上，人体对侵入机体的外来物都会产生免疫作用，人的免疫系统具有记忆作用，大部分人接种新冠疫苗后，体内就会产生针对新冠病毒的特异性抗体，研究表明，接种疫苗后IgG和IgM阳性率可达 22.58% 和 93.55%。当接种过疫苗一段时间的人感染新冠，机体一旦接触到该病原体，可迅速进行识别并产生针对性的免疫反应，在短期内产生强烈的体液免疫和细胞免疫反应，抗体水平随之升高。但是疫苗接种即使对先前感染过的患者也是如此。既往任何形式的免疫（先前感染或疫苗接种），都对新冠病毒再感染起到保护作用，这种对感染的保护可在 4 ~ 6 个月时具有较高的作用（65.7% ~ 75.7%），并随着时间的推移而减弱，因此在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中也再次强调，接种新冠病毒疫苗可以减少新冠病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种，符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。

在新冠病毒的检测中，核糖核酸（RNA）是病毒存在的直接证据、金标准，抗体检测的则是患者血液中被刺激产生的抗体，是间接证据，对临床有提示作用，同时并且抗体检测还可以间接地监测疫苗的保护，在新冠感染的诊疗中也起着不可或缺的作用。

来源：e检有道